Cukrzyca po całkowitym chirurgicznym usunięciu trzustki (co najmniej 90% gruczołu) należy u człowieka do dużej rzadkości. W związku jednak z doskonaleniem techniki operacyjnej i coraz częstszym wykonywaniem całkowitej pankreatektomii (rak trzustki, nawracające zapalenie trzustki, torbiele trzustki) można oczekiwać, że lekarz w swojej praktyce może zetknąć się z problemem leczenia cukrzycy u chorego, któremu usunięto trzustkę. Ten typ cukrzycy wymaga na ogół niewielkich dawek insuliny, rzadko przekraczających 40 j.m./d, z reguły ma przebieg chwiejny, na co składają się zarówno zaburzenia wchłaniania jelitowego, jak i (prawdopodobnie) usunięcie poza komórkami B także innych elementów komórkowych wysp trzustkowych. Głównym problemem jest właściwe żywienie tych chorych oraz rozłożenie dobowej dawki insuliny na kilka małych, często wstrzykiwanych porcji. Chorzy ci są potencjalnymi kandydatami do korzystania z urządzeń typu „sztuczna trzustka”. Podstawą rozpoznania tego typu cukrzycy jest wywiad. W przewlekłych zapaleniach trzustki (przewlekłym nawracającym oraz przewlekłym wapniejącym) objawy kliniczne cukrzycy występują na ogół później aniżeli główne symptomy ze strony części gruczołowej. Niekiedy jednak mogą ujawnić się już podczas pierwszego napadu ostrego zapalenia trzustki. W różnicowaniu z cukrzycą idiopatyczną uwzględnia się charakterystyczne dla zapaleń trzustki dolegliwości (bóle, biegunka tłuszczowa) i objawy (zmiany palpacyjne w przypadkach torbieli trzustki, objaw Grotta), a przede wszystkim wyniki badań pomocniczych, których zakres jest obecnie duży: zwiększenie aktywności amylazy we krwi i moczu, zmniejszenie wyrzutu wodorowęglanów i amylazy z sokiem trzustkowym po stymulacji sekretyną i pankreozyminą (cholecystokininą), zwiększenie zawartości chlorku sodowego w ślinie i pocie (mucoviscidosis), stwierdzenie badaniem radiologicznym obecności złogów soli wapniowych w rzucie trzustki, nieprawidłowości obrazów uzyskiwanych podczas pankreatografii wstecznej, ultrasonografii, scyntygrafii i tomografii komputerowej. Rozległe zwapnienia w rzucie trzustki uwidaczniają się często podczas zwykłego badania radiologicznego w cukrzycy „Z”, w której rozpoznaniu istotne znaczenie ma ponadto występowanie na określonych obszarach geograficznych, niedożywienie i spożywanie dużej ilości tapioki. W związku z dość częstym kojarzeniem się raka trzustki z cukrzycą u łudzi starszych należy w rozpoznaniu różnicowym brać pod uwagę tego rodzaju możliwość. Podejrzenie nowotworu powinny nasuwać przypadki cukrzycy pojawiającej się w późniejszym okresie życia u osób o prawidłowej masie ciała lub wychudzonych, bez dziedzicznego obciążenia tą chorobą, skarżących się na nie wyjaśnione bóle w nadbrzuszu, u których mimo wyrównania zaburzenia przemiany węglowodanów właściwym leczeniem nie stwierdza się poprawy stanu ogólnego ani przyrostu masy ciała. Dla ustalenia ostatecznego rozpoznania szczególnie przydatne są: określenie wielkości pętli dwunastnicy za pomocą badania radiologicznego (duodenografia hipotoniczna), badanie ultrasonograficzne i scyntygraficzne trzustki, wybiórcza arteriografia i tomografia komputerowa.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Zmiany stawów i okołostawowe w cukrzycyW cukrzycy można wyróżnić 3 rodzaje zmian w stawach i w okołostawowej tkance łącznej, które zależą od występujących w tej chorobie zaburzeń …
- Mechanizm przeciwcukrzycowego działania pochodnych sulfonylomocznikaMimo bardzo licznych badań nie wyjaśniono dotąd w pełni, w jaki sposób pochodne sulfonylomocznika wywierają korzystny wpływ na zaburzoną w cukrzycy przemianę …
- Cukrzyca typu dorosłych u młodocianychTen szczególny rodzaj cukrzycy typu 2 występuje u dzieci rzadko i dotąd niewiele jest informacji na temat jego częstości w populacjach poniżej …
- Metabolizm matki w czasie ciążyGlukoza przenika od matki do płodu przez barierę łożyskową na zasadzie ułatwionej dyfuzji. Inne główne metabolity, jak aminokwasy, glicerol, związki ketonowe i …
Zakupoholizm terapia, leczenie. Jak można pohamować żądzę zakupów?
Zakupoholizm to jeden z największych problemów współczesnych społeczeństw. Jeszcze niedawno niektórzy specjaliści traktowali niekontrolowane kupowanie jako problem natury społecznej, jednak coraz mocniej …- Rokowanie i zapobieganie encefalopatii cukrzycowejRokowanie. Jest ono w chorobie naczyniowej nóg nadal niepewne i mimo dużego postępu w leczeniu chorób naczyń u chorych na cukrzycę notuje …
- Insulinooporność przedreceptorowąJest ona następstwem degradacji lub unieczynnienia insuliny obecnej we krwi i płynie międzykomórkowym przed jej interakcją z receptorem insulinowym komórek. Najlepiej poznanym …
- Rokowanie i zapobieganie śpiączki hipermolalnejRokowanie w śpiączce hipermolalnej jest gorsze niż w ketonowej. Śmiertelność w tym zespole jest przez różnych autorów podawana w bardzo szerokich granicach …
Słodkości w zdrowej diecie: ekologiczne słodycze. Bezglutenowe słodycze
Wielu z nas nie wyobraża sobie diety bez słodyczy – nie musimy z nich jednak rezygnować całkowicie. Batony, cukierki i mleczne czekolady …- Powikłania ciąży u kobiet chorych na cukrzycęUmieralność okołoporodowa matek chorych na cukrzycę jest obecnie prawie taka sama (0,3—0,7%), jak bez cukrzycy (0,32—0,37%). Ciąża nie skraca też oczekiwanego okresu …
- Regulacja metaboliczna-glukozaGlukoza jako regulacja metaboliczna. Stężenie glukozy we krwi napływającej do trzustki jest najsilniejszym i najważniejszym czynnikiem fizjologicznym regulującym wytwarzanie i wyrzut insuliny. …
Najnowsze komentarze