Etiologię tej postaci cukrzycy pojawia się ona najczęściej w dzieciństwie i wieku dojrzewania, znacznie rzadziej w późniejszym okresie życia. Masa ciała chorych początkowo jest prawidłowa lub (częściej) zmniejszona. Postęp choroby jest szybki i w ciągu kilku tygodni, niekiedy wcześniej, objawy jej znacznie się nasilają, skłaniając chorego lub jego rodzinę do szukania porady lekarskiej. W sporadycznych przypadkach rozpoznanie cukrzycy zostaje ustalone wskutek wystąpienia śpiączki cukrzycowej. W wyniku zaburzeń metabolicznych, będących następstwem bezwzględnego niedoboru insuliny, szybko narasta hiperglikemia i cukromocz, występuje odwodnienie i chudnięcie, ketoza i kwasica ketonowa. Ponieważ glikemia zarówno na czczo, jak i po posiłku jest znacznie zwiększona, a w moczu stwierdza się dużą zawartość cukru, wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy jest najczęściej zbędne i przeciwwskazane. W tym typie cukrzycy nie stwierdza się na ogół insuliny (IRI) we krwi ani na czczo, ani po zastosowaniu bodźców zwiększających czynność wydzielniczą komórek B, bądź też przyrost insulinemii jest niewielki. Stwierdzane niekiedy w początkowym okresie tego typu cukrzycy zwiększone wartości IRI we krwi są wyrazem wzmożonego wydzielania proinsuliny przez uszkodzone komórki B. Oznaczenie peptydu C w surowicy wykazuje także wybitne upośledzenie czynności wydzielniczej tych komórek, równocześnie jednak na podstawie tego właśnie badania stwierdzono, że resztkowa ich sekrecja może u części chorych z cukrzycą typu 1 utrzymywać się przez wiele lat. Temu zjawisku przypisuje się znaczenie rokownicze: u chorych z zachowaną resztkową czynnością wydzielniczą komórek B zapotrzebowanie na insulinę jest mniejsze, większa jest wrażliwość na ten hormon i rzadziej występuje ketoza i kwasica ketonowa. Nie wszyscy jednak badacze zgodni są co do tego poglądu. W cukrzycy typu 1 leczenie insuliną jest z reguły nieodzowne od początku choroby, przy czym tę postać cechuje na ogół duża wrażliwość na działanie tego hormonu. U dzieci i młodzieży w około 30% przypadków w krótkim czasie po rozpoczęciu insulinoterapii występuje dość gwałtowne zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę — czasami tak znaczne, że wystarcza wstrzykiwanie kilku jej jednostek dziennie. Ten okres remisji (honeymoon period) trwa zwykle kilka miesięcy, po czym następuje zawsze nawrót choroby o pełnym obrazie klinicznym. W chwili rozpoznania, które ustala się z reguły w krótkim okresie po uszkodzeniu (zniszczeniu) komórek B wysp trzustkowych, nie stwierdza się przewlekłych powikłań tej choroby. Pojawiają się one dopiero w miarę upływu czasu. Ponieważ cukrzyca występuje we wczesnym okresie życia i czas przeżycia tych pacjentów jest względnie długi, na pierwszy plan wysuwają się powikłania typu mikroangiopatii i około połowy osób z tym typem cukrzycy umiera z powodu niewydolności nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej. Umieralność w cukrzycy typu 1 jest 5—10 razy większa, a oczekiwany okres przeżycia o kilkanaście lat krótszy w porównaniu z analogicznymi wskaźnikami charakteryzującymi ogół społeczeństwa, w którym ci chorzy żyją.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Patogeneza śpiączki mleczanowejPodstawowym zaburzeniem w omawianym zespole jest nadmierne gromadzenie się we krwi (płynie ustrojowym) kwasu mlekowego oraz mleczanu i wystąpienie kwasicy metabolicznej. Może …
- Zmiany anatomopatologiczne w nerwach obwodowych w cukrzycyW cukrzycy nie ma swoistych zmian morfologicznych w neuronach ośrodkowego układu nerwowego. Wysunięta przed laty koncepcja encefalopatii cukrzycowej, której podłożem miały być …
- PentozuriaMoże być nabyta lub dziedziczna. Niewielkie ilości pentoz (L-arabinoza, L-ksyluloza) pojawiają się w moczu po spożyciu dużej ilości owoców (pentosuria alimentaiis). W …
- Nieprawidłowości u noworodkówDzieci urodzone przez matki chore na cukrzycę są obciążone zwiększonym zagrożeniem śmiercią lub powikłaniami w okresie okołoporodowym. Sam poród może nastąpić wcześniej; …
- Cukrzyca typu dorosłych u młodocianychTen szczególny rodzaj cukrzycy typu 2 występuje u dzieci rzadko i dotąd niewiele jest informacji na temat jego częstości w populacjach poniżej …
- Postępowanie w czasie poroduPrzebieg porodu powinien być kontrolowany równocześnie przez położnika, internistę (diabetologa) i pediatrę. Obecnie najchętniej odczekuje się do porodu siłami natury (między 38 …
- Zmiany wysp trzustkowych w cukrzycy typu 2W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, w typie 2 tej choroby zmiany w wyspach są niewielkie i mało swoiste. Większość zmian stwierdzanych …
- Obraz kliniczny i rozpoznanieObraz kliniczny cukrzycowej śpiączki ketonowej jest dość różnorodny, a intensywność i rodzaj występujących dolegliwości i objawów nie zawsze kształtuje się równolegle do …
- Etiopatogeneza mikroangiopatii cukrzycowejMechanizm rozwoju mikroangiopatii cukrzycowej mimo licznych badań ciągle nie jest wyjaśniony do końca. Czynniki środowiskowe nie odgrywają tu — w przeciwieństwie do …
- Program terapeutycznyZ tego, co powiedziano wyżej, wynika, że włączanie stałego, kontrolowanego wysiłku do programu leczenia chorych na cukrzycę wymaga przestrzegania wskazań, a w …
- Wyspiak wydzielający glukagonHormonalnie czynne guzy wychodzące z komórek A wysp trzustkowych dają charakterystyczny zespół objawów, na który składają się: i) zmiany skórne w postaci …
Najnowsze komentarze