Zaburzenia czynnościowe, spowodowane neuropatią wegetatywną, można wykazać na całej długości przewodu pokarmowego, jednak tylko nieliczne ujawniają się klinicznie i sprawiają dolegliwości. Wspólną cechą zaburzeń W poszczególnych narządach jest hipotonia i osłabienie kurczliwości mięśni gładkich, w niektórych także zmniejszone wydzielanie soków. Poza uszkodzeniem nerwów cholinergicznych i adrenergicznych prawdopodobne jest także zaburzenie czynności licznych w przewodzie pokarmowym nerwów peptydergicznych. W obrębie przełyku stwierdza się zwolnienie i spłycenie skurczów pierwszorzędowych, poszerzenie światła i zmniejszenie napięcia zwieracza wpustu. Rzadko jednak występuje dysfagia. Żołądek jest również hipotoniczny, poszerzony, wolniej się opróżnia i towarzyszy temu hipotonia dwunastnicy. Często stwierdza się zmniejszenie kwaśności soku żołądkowego. Dolegliwości są skąpe i sprowadzają się do braku apetytu i uczucia pełności w nadbrzuszu. Przedłużenie czasu opróżniania się żołądka może jednak opóźniać wchłanianie jelitowe glukozy i jeżeli się tego zjawiska nie uwzględni w przypadku wstrzykiwania insuliny, mogą występować stany hipoglikemiczne. Należy zaznaczyć, że obserwowany dość często w cukrzycy typu 1 zanikowy nieżyt błony śluzowej żołądka nie jest skutkiem neuropatii wegetatywnej, lecz wyrazem bardziej ogólnych zaburzeń immunologicznych, które w tym typie cukrzycy występują . Bezobjawowo przebiega także atonia pęcherzyka żółciowego, którego objętość może być kilkakrotnie większa niż prawidłowego i który znacznie stwierdzono zmniejszenie wyrzutu wodorowęglanów i enzymów z sokiem trzustkowym po stymulacji trzustki sekretyną i cholecystokininą, proporcjonalne do czasu trwania cukrzycy. Przyczyna upośledzenia czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki w długotrwałej cukrzycy nie jest ostatecznie wyjaśniona, ale pod uwagę bierze się uszkodzenie nerwów zaopatrujących ten gruczoł. Najbardziej dokuczliwą dolegliwością ze strony przewodu pokarmowego na tle neuropatii wegetatywnej jest biegunka (enteropathia diabetica). Jej tło neurogenne można rozpoznać dopiero po wyłączeniu innych przyczyn. Z reguły stwierdza się wówczas także inne objawy neuropatii układu autonomicznego, a także retinopatię i nefropatię cukrzycową. Dochodzi do kilkunastu wypróżnień dziennie stolcem śluzowym lub wodnistym, nie zawierającym krwi. Nasilenie biegunki jest największe w porze nocnej. Najczęściej występuje również nietrzymanie stolca. Rzadko towarzyszą temu bóle w podbrzuszu, wzdęcia, nudności i wymioty. Niekiedy mogą występować remisje trwające po kilka tygodni i wówczas stolec jest prawidłowy lub pojawia się zaparcie. Mechanizm występowania biegunki w długotrwałej cukrzycy nie jest dokładnie wyjaśniony. Ponieważ badanie radiologiczne wykazuje często rozdęcie pętli jelita cienkiego, przypuszcza się, że bezpośrednią przyczyną tego zaburzenia jest wzrost flory bakteryjnej w jelicie cienkim. Za taką hipotezą przemawia skuteczność leczenia przeciwbakteryjnego tego zespołu. U około 20% chorych na cukrzycę z objawami neuropatii wegetatywnej występuje zaparcie stolca, jednak nie jest ustalone, czy to zaburzenie jest wyrazem uszkodzenia unerwienia jelita grubego.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- GalaktozuriaPróg nerkowy dla galaktozy wynosi 0,5—1,0 mmol/1 (10— 20 mg%) i przekroczenie tej wartości z następczą galaktozurią zdarza się rzadko u dzieci …
- Powikłania leczenia pochodnymi biguaniduPochodne biguanidu są około 20 razy mniej toksyczne od pochodnych diguanidyny, jednak w czasie ich stosowania występują również powikłania, które mogą być …
- Ból ósemki
- Mechanizm bioenergetycznyWiększe znaczenie wydaje się mieć drugi mechanizm bioenergetyczny, związany z przemianą glukozy w komórkach B. System transportu D-glukozy do tych komórek jest …
- Leczenie uzdrowiskoweW Polsce, podobnie jak w niektórych innych krajach, utworzono dla chorych na cukrzycę (oddzielnie dla dorosłych i dla dzieci) oddziały specjalistyczne w …
- KetogenezaKońcowa przemiana kwasów tłuszczowych może w obrębie hepatocytów przebiegać nieco odmiennie, prowadząc do powstania acetooctanu. Mniejsze znaczenie w syntezie acetooctanu ma prosta …
- DiazoksydZwiązek ten należy do grupy tiazydów, jednak nie działa moczo- i solopędnie, natomiast silnie hamuje wydzielanie insuliny. Badania w mikroskopie elektronowym uwidoczniły, …
- Biosynteza insulinyBiosynteza insuliny podlega kontroli genu insulinowego, mieszczącego się na krótszym ramieniu chromosomu 11. U człowieka liczy on z przylegającymi regionami 1789 par …
- Mediatory peptydoweW ostatnich latach wyizolowano z komórek poddanych działaniu insuliny (komórek mięśniowych, adypocytów) krótkie peptydy, które działają na izolowane enzymy lub mitochondria w …
- Inne meliturieSpośród innych cukrów, których obecność w moczu wymaga różnicowania z cukrzycą, należy wymienić maltozę i mannoheptulozę. Maltoza — produkt trawienia skrobi — …
- Rozpoznanie różnicowe i leczenie retinopatii cukrzycowejTrzy rodzaje zmian w oczach są głównymi przyczynami upośledzenia widzenia i ślepoty u chorych na cukrzycę: retinopatia cukrzycowa, wtórna jaskra w przebiegu …
- Cukrzyca insulinozależna (typu 1)Etiologię tej postaci cukrzycy pojawia się ona najczęściej w dzieciństwie i wieku dojrzewania, znacznie rzadziej w późniejszym okresie życia. Masa ciała chorych …
Najnowsze komentarze