Nie ma specjalnej klasyfikacji nefropatii cukrzycowej, natomiast dynamika zmian zachodzących w nerkach przejawia się stopniowo zwiększającym się białkomoczem, który jest głównym objawem tego zespołu. W okresie poprzedzającym jawną proteinurię, stwierdzaną zwykłymi metodami laboratoryjnymi, utratę albumin z moczem można wykazać czulą metodą radioimmunologiczną. Później następuje faza białkomoczu okresowego i wreszcie białkomocz utrzymuje się stale i może osiągać znaczne nasilenie (powyżej 5 g/d). We wcześniejszym okresie nefropatii cukrzycowej głównym składnikiem wydalanego białka są albuminy (białkomocz selektywny), natomiast w zaawansowanej fazie tego zespołu obok albumin wydalane są z moczem także białka o większej masie cząsteczkowej (białkomocz nieselektywny). Zwykle równocześnie z białkomoczem pojawia się nadciśnienie, które stwierdza się u 80—90% chorych z nefropatią cukrzycową. Jest to najczęściej nadciśnienie umiarkowane z małą aktywnością reninową osocza i zmniejszonym wytwarzaniem aldosteronu, spowodowane retencją wody i soli. Następstwem białkomoczu jest hipoalbuminemia, występowanie obrzęków tkanki podskórnej i przesięków do jam ciała. Skojarzenie białkomoczu, nadciśnienia i obrzęków z guzkową postacią stwardnienia kłębuszków nerkowych (glomerulosclerosis nodosa) nazywano dawniej zespołem Kimmelstiela-Wilsona, obecnie jednak powszechnie używa się bardziej szerokiego określenia nehopatia cukrzycowa, w której nie zawsze wyżej wymienione objawy występują równocześnie. W zaawansowanej nefropatii cukrzycowej zapotrzebowanie na insulinę zmniejsza się. Tłumaczy się to z jednej strony utratą łaknienia, niedostatecznym odżywieniem i chudnięciem, z drugiej zaś zmniejszeniem udziału nerek w unieczynnianiu insuliny i ograniczeniem glukoneogenezy nerkowej. Należy dodać, ze skuteczne przeszczepienie nerki pacjentom z nefropatią cukrzycową powoduje u nich wzrost zapotrzebowania na insulinę (niezależny od wpływu stosowanych wówczas w celu immunosupresji glikokortykosteroidów). W okresie schyłkowym nefropatii cukrzycowej (w mocznicy) u prawie wszystkich pacjentów stwierdza się zaawansowaną retinopatię, a u połowy z nich dochodzi do znacznego upośledzenia widzenia i do ślepoty. W tej fazie choroby występują z reguły dolegliwości i objawy neuropatii czuciowej, motorycznej i wisceropatii, objawy choroby niedokrwiennej serca i choroby naczyniowej nóg.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Neuropatia układu moczowo-płciowyW obrębie tego układu najważniejszymi zaburzeniami są: atonia pęcherza moczowego i impotencja. Niedowład pęcherza moczowego jest typowym objawem neuropatii układu autonomicznego. Stwierdza …
Pizza włoska: czym kierować się przy zamówieniu? Pizza włoska Warszawa 24h
Miłośnicy pizzy są zgodni w jednym: znaleźć dobrą pizzerię jest niezwykle trudno. Pizza włoska to taka, która posiada niewielką ilość składników, charakteryzuje …- Budowa glukagonu trzustkowegoGlukagon wytwarzany w komórkach A wysp trzustkowych jest pojedynczym łańcuchem peptydowym, liczącym 29 aminokwasów. W przeciwieństwie do insuliny, w jego cząsteczce nie …
Zabieg usuwania brodawek – usuwanie brodawek Warszawa
Brodawki to przypadłość niebywale uciążliwa pod względem estetycznym. Rozsiewają się po całym ciele – praktycznie mogą pojawić się wszędzie i powodować dyskomfort. …- Zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowegoZaburzenia świadomości, jakie występują w śpiączce ketonowej, a także w okresie ustępowania typowych dla tego stanu nieprawidłowości metabolicznych, rozpatruje się pod kątem …
- ElektrolityPrawidłowy przebieg wydzielania insuliny wymaga obecności niektórych kationów. Obie fazy sekrecji tego hormonu ulegają zahamowaniu w razie braku wolnych jonów wapniowych lub …
- Problemy socjalne chorych na cukrzycęMimo że cukrzyca jest chorobą nieuleczalną, trwającą całe życie i stanowiącą niewątpliwie upośledzenie somatyczne, a nieraz i psychiczne, to jednak właściwe jej …
- Zmiany anatomopatologiczne w cukrzycyZmiany morfologiczne, które stwierdza się w cukrzycy, można podzielić na takie, które wiążą się z etiologią tej choroby, oraz na ujawniające się …
- Śpiączka mleczanowaW przeciwieństwie do śpiączek hiperglikemicznych — ketonowej i hipermolalnej — kwasica mleczanowa i śpiączka mleczanowa nie są swoistym powikłaniem cukrzycy i występują …
- Główne składniki pokarmoweIlość białka w diecie jest proporcjonalna do jej wartości energetycznej. Na ogół wystarcza zalecenie spożycia 1,0 g białka na kg masy należnej, …
Lampy operacyjne zabiegowe. Jaka lampa zabiegowa jest najlepsza?
Każdy szpital, czy też gabinet kosmetyczny musi zaopatrzyć się w wysokiej jakości lampy zabiegowe. Jak wiadomo wykorzystywane są one przy realizowaniu różnego …
Najnowsze komentarze