Już w dawniejszych badaniach stwierdzono, że pochodne sulfonylomocznika nasilają hipoglikemizujący wpływ małych dawek insuliny u zwierząt pozbawionych trzewi, Doświadczenia te przemawiały za tym, że zmniejszają one glikemię również przez zwiększenie obwodowego (pozawątrobowego) zużytkowania glukozy w obecności niewielkiej ilości tego hormonu. Dawniej sądzono, że efekt ten jest następstwem uwalniania insuliny przez pochodne sulfonylomocznika z jej połączeń z białkami. W ostatnich latach wykazano jednak, że omawiane związki powodują zwiększenie wiązania insuliny przez receptory błonowe monocytów i adypocytów, i uważa się, że ten właśnie mechanizm tłumaczy ich obwodowe działanie. Co więcej, jest możliwe, że wpływ pochodnych sulfony – lomocznika na liczbę i powinowactwo błonowych receptorów insulinowych ma istotne znaczenie w długotrwałym leczeniu cukrzycy tymi lekami. O ile bowiem w początkowym okresie doustnej terapii cukrzycy powodują one wyraźne przyrosty insulinemii (zwłaszcza po związanych z przyjmowaniem posiłków zwyżkach glikemii), które wystarczająco tłumaczą przeciwcukrzycowe działa-nie tych związków, to w późniejszym okresie (po upływie kilkunastu miesięcy) te przyrosty insulinemii stopniowo wygasają, natomiast zwiększa się wiązanie insuliny przez receptory błonowe komórek wrażliwych na jej działanie, Przeciw większemu praktycznemu znaczeniu tego zjawiska przemawiają jednak obserwacje kliniczne, które wskazują, że w leczeniu cukrzycy kojarzenie insuliny z pochodnymi sulfonylomocznika nie zmniejsza na ogół zapotrzebowania na nią (lub też tylko na krótki czas). W ubiegłych latach wielokrotnie zadawano pytanie, czy pobudzanie komórek B do zwiększonego wydzielania insuliny nie prowadzi z czasem do ich uszkodzenia, czyli czy działanie B-cytotropowe pochodnych sulfonylomocznika nie przekształca się w działanie B-cytotoksyczne. W odniesieniu do leków, które są powszechnie stosowane, nie stwierdzono tego zjawiska ani w badaniach doświadczalnych, ani w obserwacjach klinicznych. Przeciwnie, po długotrwałym stosowaniu tych związków stwierdzono zwiększenie masy wysp trzustkowych, powiększenie komórek B i ich jąder, jak również wyraźne nowotworzenie się wysp. Wykazano także, że podanie pochodnych sulfonylomocznika opóźnia wystąpienie cukrzycy u psów po częściowej pankreatektomii. Te obserwacje zachęciły niektórych autorów do stosowania pochodnych sulfonylomocznika w profilaktyce cukrzycy. Dyskutowany jest też swoisty wpływ omawianych leków w zapobieganiu późnym powikłaniom naczyniowym cukrzycy. Doniesiono, że pochodne sulfonylomocznika, zwłaszcza drugiej generacji (glibenklamid, głiklazyd) zmniejszają stymulowaną (ADP, adrenalina, kolagen) agregację płytek, przy czym efekt ten wywołują niezależnie od wpływu na stężenie glukozy we krwi. Z drugiej jednak strony w innych badaniach — przekrojowych — nie stwierdzono, aby u chorych przyjmujących te związki czynność płytek ulegała widocznej zmianie. Stąd też kwestia, czy i jak dalece leczenie pochodnymi sulfonylomocznika zmniejsza ryzyko tworzenia się zakrzepów w cukrzycy, wymaga dalszych badań.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Nauczanie rodzinyEdukacji w zakresie wyżej przedstawionych problemów wymagają także najbliżsi członkowie rodziny chorego, z którymi pozostaje on w stałym kontakcie (rodzice, współmałżonek, dzieci). …
- Opieka nad ciężarną chorą na cukrzycęPonieważ prawidłowy metabolizm matki ma zasadnicze znaczenie dla prawidłowego przebiegu ciąży i dla urodzenia zdrowego dziecka, optymalne wyrównanie cukrzycy jest naczelnym zadaniem …
- Dolegliwości w cukrzycyDolegliwości w cukrzycy są następstwem hiperglikemii, cukromoczu, ketozy, zmian naczyniowych i innych powikłań tej choroby. W zależności od typu cukrzycy mogą one …
- Etiopatogeneza mikroangiopatii cukrzycowejMechanizm rozwoju mikroangiopatii cukrzycowej mimo licznych badań ciągle nie jest wyjaśniony do końca. Czynniki środowiskowe nie odgrywają tu — w przeciwieństwie do …
Papryka wędzona, cukier z brzozy
Zakup żywności do własnej kuchni to bardzo poważna sprawa, ponieważ to co jemy, ma oczywiście duży wpływ na nasze zdrowie. Warto się …- Choroba CushingaW chorobie Cushinga stężenie insuliny we krwi jest najczęściej zwiększone, podobnie jak u ludzi zdrowych, którym podano duże dawki glikokortykosteroidów. Nie jest …
- Obraz kliniczny i rozpoznaniePonad połowa chorych przyjmowanych do szpitala z powodu śpiączki hipermolalnej jest nieprzytomna, u pozostałych stwierdza się; mniej nasilone zaburzenia świadomości, nieraz też …
- Leki przeciwnowotworoweHamowanie biosyntezy i wydzielania insuliny przez te leki jest wynikiem ich ogólnego działania onkostatycznego. Leki alkilujące i antybiotyki, interferując w procesie transkrypcji …
Moczenie nocne u chłopców – leczenie
Moczenie nocne u chłopców powinno wzbudzić niepokój rodziców lub opiekunów. Nie można pozostawić tego problemu pod pretekstem, że z czasem dziecko z …Błonnik witalny opinie, błonnik oczyszczający
Panie, które chcą skutecznie zadbać o swoje zdrowie muszą się odpowiednio za to zabrać. Przede wszystkim warto zaopatrzyć się w odpowiedniej jakości …- DiazoksydZwiązek ten należy do grupy tiazydów, jednak nie działa moczo- i solopędnie, natomiast silnie hamuje wydzielanie insuliny. Badania w mikroskopie elektronowym uwidoczniły, …
Najnowsze komentarze