W moczu mogą pojawiać się wszystkie 3 rodzaje związków ketonowych, z reguły w następującej kolejności: aceton-kwas acetooctowy, kwas B-hydroksymasłowy, jednak w praktyce laboratoryjnej najczęściej oznacza się tylko 2 pierwsze metabolity. Oznaczanie kwasu B-hydroksymasłowego w moczu, wymagające pracochłonnego usunięcia glukozy, jest dla celów diagnostycznych zbędne, gdyż pojawienie się kwasu acetooctowego w moczu jest alarmującym sygnałem zaawansowanej kwasicy ketonowej. Obecność acetonu w moczu (świeżo oddanym) stwierdza się przy użyciu próby Langego lub Legala, której podstawą jest reakcja z nitroprusydkiem sodowym, zaś obecność kwasu acetooctowego — za pomocą jakościowej próby Gerhardta z użyciem chlorku żelazowego. Ta ostatnia metoda nie jest swoista i może dawać reakcje barwne z moczem po zażyciu niektórych leków (salicylanów, antypiryny, pochodnych fenolu, taniny). Obecnie najszersze zastosowanie w oznaczaniu związków ketonowych w moczu znajdują „suche testy”, które umożliwiają półilościowe określenie łącznie acetonu i kwasu acetooctowe- go. W Polsce stosuje się w tym celu Ketotest Organica; są to tabletki, zawierające nitroprusydek sodowy w środowisku zasadowym, które w razie dodatniego wyniku dają zabarwienie od lawendowego (1 + ) do purpurowofioletowe- go (4 + ). Poza tym używa się też testów papierkowych (Ketostix Ames, Ketur-Test Boehringer Mannheim). Posługując się „suchymi testami” można półilościowo oznaczyć zawartość związków ketonowych (acetonu i acetooctanu) w osoczu, które w razie dużych stężeń tych substancji należy rozcieńczyć wodą 2—8-krotnie. Wynik wybitnie dodatni (4 + ) odpowiada w przybliżeniu stężeniu związków ketonowych (z wyłączeniem P-hydroksymaślanu) 3000 gmol/1 (30 mg%). Jeżeli osocze uprzednio rozcieńczono, wynik należy pomnożyć przez stopień rozcieńczenia. Dokładne oznaczenie związków ketonowych we krwi (metodą chemiczną lub enzymatyczną) daje wartości 100—300 gmol/1 (1—3 mg%) w przeliczeniu na aceton, przy czym p-hydroksymaślanu jest więcej (średnio około 100 g.mol/1 = = 1,0 mg%) aniżeli acetooctanu (średnio około 50 g.mol/1 = 0,5 mg%). Próg nerkowy (umowny) dla związków ketonowych wynosi 400—600 gmol/1 (4—6 mg%) i z chwilą przekroczenia tej wartości przechodzą one do moczu. Ketonuria nie dowodzi cukrzycy, a tylko ketozy. Nasilenie ketogenezy i gromadzenie się we krwi oraz w tkankach dużej ilości nie metabolizowanych związków ketonowych jest charakterystyczne dla stanów zwiększonej lipolizy. Występuje ona w niewyrównanej cukrzycy i osiąga najwyższy poziom w śpiączce ketonowej. Poza tym zjawisko to — o mniejszym natężeniu — występuje w razie ograniczenia spożycia węglowodanów (w głodzie, wymiotach, u chorych na cukrzycę stosujących dietę ubogowęglowodanową, a także po epizodach hipoglikemii) i wówczas badanie na obecność związków ketonowych w moczu może dawać wyniki dodatnie (zwykle 1+ lub 2 + ). Fizjologiczna dobowa utrata związków ketonowych z moczem wynosi 1—10 mmol (10— —100 mg) w przeliczeniu na aceton i te ilości mieszczą się poniżej lub na granicy wykrywalności za pomocą stosowanych obecnie „suchych testów”.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Rozpoznanie i leczenie choroby niedokrwienna sercaObraz kliniczny i rozpoznanie. Obraz kliniczny choroby niedokrwiennej serca, a w szczególności zawału mięśnia sercowego, u chorych na cukrzycę jest taki sam …
Olej z pestek moreli czy olej słonecznikowy. Który wybrać?
Do własnej kuchni można kupić różnego rodzaju produkty. Zwykle ludzie przykładają do tego dość wielką wagę, ponieważ to co jemy ma wpływ …- Wyspiak wydzielający somatostatynęZaburzenie przemiany węglowodanów, dające obraz łagodnej cukrzycy, stwierdzono we wszystkich prawie dotychczas opisanych przypadkach guzów wydzielających somatostatynę, wychodzących z komórek D wysp …
- Regulacja hormonalnaSpośród hormonów, które bezpośrednio wpływają na wydzielanie insuliny w stopniu mającym znaczenie fizjologiczne, należy wymienić z jednej strony glukagon i niektóre peptydowe …
- „Suche testy" do enzymatycznego oznaczania glikemiiSą one przeznaczone dla chorych na cukrzycą, którzy mogą w ten sposób w domu — w ramach samokontroli — oznaczyć dość dokładnie …
- Mechanizm przeciwcukrzycowego działania pochodnych biguaniduPodobnie jak nie wyjaśniono ostatecznie przeciwcukrzycowego działania pochodnych sulfonylomocznika, nie jest też dotychczas w pełni poznany mechanizm takiego wpływu pochodnych biguanidu. Te …
- Wyspy trzustkoweRóżnicowanie komórek wchodzących w skład wysp trzustkowych staje się widoczne u człowieka już od 9 tygodnia życia płodowego, zaś około 23 tygodnia …
- Wykorzystanie pracy mięśniowej w leczeniu cukrzycyKorzystny wpływ wysiłku fizycznego na tolerancję węglowodanów w cukrzycy jest znany od dawna i jest wykorzystywany w leczeniu tej choroby. U odpowiednio …
- Centralna poradnia cukrzycowaObejmuje ona swoim nadzorem określoną sieć poradni terenowych. Do jej zadań należy: 1. Udzielanie konsultacji chorym kierowanym przez terenowe poradnie cukrzycowe w …
- Glikozuria poposiłkowaGlikozuria poposiłkowa (overilow glycosuria). Są to stany, w których po spożyciu węglowodanów następuje szybko znaczny wzrost glikemii przekraczający próg nerkowy dla glukozy, …
- Bodźce nerwoweBodźce nerwowe przekazywane przez układ adrenergiczny i cholinergiczny wpływają tak samo na wszystkie rodzaje komórek wysp trzustkowych. Oznacza to, że te bodźce, …
Najnowsze komentarze