Należą tu te insuliny, których okres aktywności mieści się pomiędzy 12 a 24 h. Wysiłki producentów zmierzają przy tym do uzyskania preparatów, których działanie obejmowałoby mniej więcej równomiernie całą dobę. W praktyce klinicznej tego typu efekt uzyskuje się przez zmieszanie insuliny krótko i długo działającej, np. insuliny maxirapid i semilente z insuliną ultralente lub insuliny krystalicznej z insuliną cynkowo-protaminową. Gotową mieszaniną insuliny semilente (3 części) i insuliny ultralente (7 części) jest insulina lente. Insuliny: semilente, ultralente i lente stanowią grupę tzw. insulin cynkowych, stosowanych powszechnie w leczeniu cukrzycy insulinozależnej w ciągu ostatnich 30 lat. W uzyskaniu przedłużonego działania tych preparatów wykorzystano dużą zawartość cynku i obojętny odczyn środowiska, co znacznie zmniejsza rozpuszczalność kompleksów cynkowo-insulinowych bez potrzeby dodawania substancji białkowej, a także gatunkowe różnice krystalizacji insuliny wieprzowej i wołowej. Istotne znaczenie miała także zmiana buforu fosforanowego na octanowy; aniony fosforanowe mają większe powinowactwo do cynku niż insuliny i łącząc się z nimi w fosforan cynkowy utrudniają powstanie kompleksu cynkowo-białkowego. Do insulin o „pośrednim” okresie działania należy jeszcze kilka preparatów wytwarzanych przez producentów zagranicznych, którzy przedłużenie tego okresu (do 24 h) uzyskiwali w różny sposób. Powszechnie w niektórych krajach stosowana jest insulina NPH (neutral protamin Hagedorn), która zawiera mniejszą ilość cynku i protaminy niż pierwotna insulina cynkowo-protaminowa (0,02 mg cynku i 0,5 mg protaminy w 100 j.m.). Wyraźne działanie hipoglikemizujące tego preparatu występuje po 2 h, działanie maksymalne po 4 h, i utrzymuje się dość równomiernie w zależności od dawki przez 7—10 h, zaś całkowity okres działania pojedynczej dawki wynosi 18—24 h. Mieszanina 70% insuliny NPH i 30% insuliny krótko działającej (Velosulin) jest wytwarzana przez firmę Nordisk pod nazwą Mixtard Insulin. Pod względem właściwości farmakokinetycznych jest ona zbliżona do insuliny lente. Inną grupę stanowią preparaty insuliny, w których wydłużenie okresu działania uzyskano przez dodanie innego białka zasadowego — globiny. Insulina cynkowo-globulinowa (globin zink insulin, GZI) zawiera 4 mg globiny bydlęcej i 0,3 mg cynku w 100 j.m. insuliny bezpostaciowej zwykłej, natomiast tzw. Ilumanglobin Insulin firmy Hoechst (HG-Insulin Hoechst) zawiera w 100 j.m. insuliny krystalicznej 2 mg globuliny ludzkiej. Oba preparaty nie są zbuforo- wane i mają pH = 3,5. Przedłużenie działania insuliny uzyskano także przez dodatek surfenu (chlorowodorku bis(aminochinaldyno-6)-N,N-mocznika). Powszechnie w krajach niemieckojęzycznych stosowana Depot-Insulin Hoechst zawiera w 100 j.m. 0,4 mg surfenu i niewielką ilość cynku (0,015 mg). Początek działania tego preparatu następuje w 1 h po wstrzyknięciu, działanie maksymalne przypada między 2 a 6 h, zaś wygasanie działania po 10 h po wstrzyknięciu. Otrzymano także insulinę o „pośrednim” okresie działania, która nie zawiera żadnych dodatków, a której przedłużoną aktywność uzyskano wykorzystując gatunkowe różnice krystalizacji insuliny wieprzowej i wołowej. Jest to insulina Rapitard Novo, która zawiera 25% rozpuszczonej insuliny wieprzowej i 75% zawiesiny kryształów insuliny bydlęcej w obojętnym roztworze. Preparaty insulin mieszanych o „pośrednim” okresie działania są najczęściej dwugatunkowe (wieprzowa i wołowa), jednak obecnie wiele firm farmaceutycznych wytwarza insuliny jednogatunkowe (monospecies, MS), co ogranicza u wstrzykujących je chorych powstawanie wieloważnych przeciwciał insulinowych, zaś w przypadkach alergii insulinowej lub insulinooporności stwarza możliwości leczenia.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Potencjalna nietolerancja glukozyDawniej stan ten nazywano cukrzycą potencjalną lub (retrospektywnie) stanem przedcukrzycowym (piaediabetes). Rozpoznaje się ją u osób, u których test tolerancji glukozy daje …
- Insulina in vivo – wyjaśnienieCoraz powszechniejsze w ostatnich latach oznaczanie peptydu C we krwi obwodowej okazało się bardzo pomocne w wyjaśnianiu wydzielania i dalszych losów insuliny …
- Problemy socjalne chorych na cukrzycęMimo że cukrzyca jest chorobą nieuleczalną, trwającą całe życie i stanowiącą niewątpliwie upośledzenie somatyczne, a nieraz i psychiczne, to jednak właściwe jej …
- Powikłania związane z cukrzycą u dzieciDzieci wśród chorych na cukrzycę stanowią populację o potencjalnie najdłuższym okresie przeżycia, ale zarazem grupę, w której szkody spowodowane tą chorobą występują …
Korzyści z jedzenia pizzy – pizza na telefon Wrocław.
Choć wydaje się to niemożliwe, pizza może stanowić smaczny i zdrowy przysmak, który posiada wiele witamin, minerałów i zdrowych tłuszczu. Podstawą jest …- Rokowanie i zapobieganie nefropatii cukrzycowejRokowanie. Do czasu leczenia substytucyjnego dializami, a zwłaszcza przeszczepieniem obcej nerki, rokowanie było złe. Chorzy od pojawienia się dużego białkomoczu nie żyją …
- Rozpoznanie różnicoweNa ogół rozpoznanie ketonowej śpiączki cukrzycowej nie jest trudne i można je wstępnie ustalić u osoby ze znaną cukrzycą na podstawie całokształtu …
- Rubeosis iridisJest to proces nowotworzenia włośniczek w tęczówce. Liczne sploty naczyniowe pojawiają się na brzegu źrenicznym tęczówki (stąd nazwa), później także w obrębie …
- Metody biologicznePunktem wyjścia do oznaczeń biologicznych były spostrzeżenia, że in vivo stężenie glukozy zmniejsza się po wstrzyknięciu wyciągów trzustkowych. W celu zwiększenia wrażliwości …
- Kryteria skuteczności leczenia i samokontrolaDotąd nie ma jednolitego poglądu, jakie warunki muszą być spełnione, aby uznać leczenie cukrzycy dziecięcej za prawidłowe. Obok zwolenników kryteriów rygorystycznych (wskaźników …
- Centralna poradnia cukrzycowaObejmuje ona swoim nadzorem określoną sieć poradni terenowych. Do jej zadań należy: 1. Udzielanie konsultacji chorym kierowanym przez terenowe poradnie cukrzycowe w …
Najnowsze komentarze