Do rozwoju angiopatii cukrzycowej — przede wszystkim makroangiopatii — przyczynia się nadkrzepliwość krwi. Przyczyny jej w cukrzycy można podzielić na dwie grupy. Pierwszą stanowią zaburzenia czynności płytek, drugą -— zaburzenia hemostazy osoczowej. Dodatkowe znaczenie mogą mieć zmiany samych krwinek czerwonych. Płytki krwi w cukrzycy. W tej chorobie Ulegają zaburzeniu 3 funkcje płytek: adhezja, agregacja i wydzielanie substancji trombogenicznych. Adhezja zapoczątkowuje udział płytek w tworzeniu się czopa hemostatycznego z chwilą zetknięcia się ich z odsłoniętymi strukturami – podśródbłonkowymi (kolagenem). W cukrzycy jest ona zwiększona, przy czym zjawisko to zależy do pewnego stopnia od poziomu glikemii. W badaniach in vitio stwierdzono, że adhezja płytek zwiększa się proporcjonalnie do stężenia glukozy w otaczającym je środowisku, i to niezależnie od tego, czy płytki te pobrano od dawcy zdrowego, czy chorego na cukrzycę. Ponadto w osoczu chorych na cukrzycę stwierdzono zwiększenie zawartości czynnika von Willebranda — glikoproteiny wchodzącej w skład kompleksu VIII, a pełniącej kluczową funkcję w procesie adhezji płytek. Aktywność tego czynnika nasila się pod wpływem hormonu wzrostu, maleje zaś pod wpływem insuliny. Głównym jednak zaburzeniem funkcji płytek w cukrzycy jest wybitne wzmożenie drugiej (nieodwracalnej) fazy agregacji, połączonej ze zwiększonym uwalnianiem trombogenicznych substancji płytkowych. Wykazano je, stosując różne czynniki agregujące, jak ADP, adrenalina, kolagen, kwas arachidonowy. Wykładnikiem nasilenia tego procesu in vivo jest zwiększenie u chorych na cukrzycę stężenia B-tromboglobuliny w osoczu, swoistego białka uwalnianego przez płytki podczas agregacji. Ponadto u osób tych stwierdzono zwiększone uwalnianie przez płytki czynników płytkowych 3 i 4, przyspieszających proces krzepnięcia. Przypuszcza się, że główną rolę w nasileniu procesu nieodwracalnej agregacji płytek odgrywa przyspieszenie w cukrzycy metabolizmu kwasu arachidonowego w płytkach. Przemiana ta wiedzie przez fazę cyklicznych nadtlenków, prostaglandyn G2 i H2 — na szlaku katalizowanym przez syntazę tromboksanu — do tromboksanu A2, będącego silnym aktywatorem agregacji płytek (i skurczu naczyń). Zwiększona w cukrzycy agregacja płytek może mieć też przyczyny pozapłytkowe. Szczególne znaczenie ma tu niedobór prostacykliny, wytwarzanej w śródbłonku naczyniowym z tych samych cyklicznych endonadtlenków przy udziale swoistej syntazy prostacyklinowej; substancja ta działa silnie antyagregacyjnie i rozkurczowo. U zwierząt z cukrzycą doświadczalną wytwarzanie prostacykliny przez ścianą aorty i korę nerek jest zmniejszone do połowy, zaś skuteczne leczenie tych zwierząt insuliną przywraca stan prawidłowy. U ludzi chorych na cukrzycę również stwierdzono zmniejszenie wytwarzania prostacykliny przez ścianę naczyń żylnych. Nasilenie nieodwracalnej agregacji płytek w cukrzycy, zwiększające skłonność do tworzenia się przyściennych zakrzepów w miejscach mikrouszkodzeń śródbłonka naczyniowego, odgrywa zapewne istotną rolę w rozwoju makroangiopatii cukrzycowej. Poza tym jednak krążące agregaty płytkowe docierając do włośniczek mogą zamykać ich światło, co stanowi jeden z elementów rozwoju mikroangiopatii cukrzycowej. Z dotychczasowych badań nie wynika jednak, by istniała zależność pomiędzy poziomem krążących agregatów płytkowych a obecnością lub zaawansowaniem swoistych zmian w naczyniach włosowatych (retinopatią).
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Zmiany stawów i okołostawowe w cukrzycyW cukrzycy można wyróżnić 3 rodzaje zmian w stawach i w okołostawowej tkance łącznej, które zależą od występujących w tej chorobie zaburzeń …
- Mediatory peptydoweW ostatnich latach wyizolowano z komórek poddanych działaniu insuliny (komórek mięśniowych, adypocytów) krótkie peptydy, które działają na izolowane enzymy lub mitochondria w …
Ile czasu jest ważne skierowanie?
Skierowanie potrzebne jest ogólnie rzecz biorąc przed przyjęciem pacjenta przez lekarza specjalistę (kardiologa czy okulisty) w ramach NFZ, a także przed przyjęciem …Rodzaje podgrzewaczy do dań -podgrzewacz do talerzy i do potraw
Podgrzewacze do dań do świetne akcesoria kuchenne, które sprawdzą się w każdym domu. Dzięki nim możemy cieszyć się nieustanną, wysoką temperaturą serwowanych …- Leczenie cukrzycy pochodnymi sulfonylomocznikaPochodne sulfonylomocznika są obecnie najczęściej stosowanymi lekami w terapii chorych na cukrzycę. Oblicza się, że przyjmuje je około 70% wszystkich osób dotkniętych …
- Cukromocz ciężarnychGlukoza pojawia się w moczu w około 25% przypadków ciąży i jest następstwem zwiększonego przesączania kłębuszkowego i zmniejszonego wchłaniania w cewkach tego …
- Otyłość w przebiegu cukrzycyHiperinsulinemia towarzysząca otyłości w przebiegu cukrzycy typu 2 jest następstwem otyłości i jest co najwyżej modyfikowana przez dysfunkcję komórek B. Przekonywającego dowodu, …
- Unieczynnienie insulinyUnieczynnienie insuliny następuje również w razie redukcji 1/3 grup sulfhydrylowych, enzymatycznego trawienia wiązań peptydowych wewnątrz cząsteczki, estryfikacji grup karboksylowych, destrukcji grup aminowych. …
- Hormon wzrostuWbrew swej nazwie hormon wzrostu odgrywa ważną rolę w kontroli przemiany materii także po zakończeniu wzrostu, zarówno przez pobudzanie syntezy białek, jak …
- Hiperbilirubinemia, czerwienica i inne powikłaniaHiperbilirubinemia. Jej przyczyną jest prawdopodobnie niedojrzałość enzymatyczna wątroby, chociaż bierze się pod uwagę także inne czynniki (hipoksję, policytemię, zaburzenie erytropoezy pozaszpikowej). Może …
Chirurgia zmian skórnych – skuteczne i bezpieczne leczenie
Na ciele każdego człowieka – niezależnie od jego wieku oraz sposobu, w jaki o siebie dba – pojawiać się mogą zmiany barwnikowe, …
Najnowsze komentarze