Zakażenia układu moczowego należą obok zakażeń skóry do najczęstszych w cukrzycy. Ich częstość zwiększa się w miarę trwania choroby, do czego przyczynia się zapewne czynnościowa dysfunkcja pęcherza moczowego, zależna od neuropatii wegetatywnej. Zakres zakażeń jest bardzo szeroki — od bezobjawowej bakteriurii, poprzez przewlekłe i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, aż po burzliwie przebiegające zmartwiające zapalenie brodawek nerkowych (papillitis necrotisans). Z dokładnych badań kontrolowanych wynika, że bezobjawowa bakteriuria w cukrzycy występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn i tylko u kobiet jest znamiennie częstsza w porównaniu ze zdrowymi. Podobną zależność stwierdzono w przypadku jawnych zakażeń dróg moczowych i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dla cukrzycy charakterystyczna jest tendencja do umiejscawiania się zakażenia w górnej części układu moczowego i w 80°/o przypadków infekcja dróg moczowych doprowadza do odmiedniczkowego zapalenia nerek. Na ogół przebiega ono wśród nikłych objawów klinicznych, ujawniając się jedynie w okresie obostrzeń stanami gorączki, trudnościami w oddawaniu moczu (nie zawsze) i typowymi zmianami w moczu. Z upływem lat doprowadza do marskości nerek (nerki małe) i do- ich niewydolności. Oblicza się, że odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dwukrotnie częściej przyczyną zgonu chorych na cukrzycę niż w populacji ogólnej. Zmartwiające zapalenie brodawek nerkowych jest szczególnym powikłaniem zakażenia dróg moczowych i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest ono prawdopodobnie skutkiem zakażenia i niedokrwienia, i polega na wytworzeniu się ogniskowej, ostro przebiegającej martwicy tych brodawek. W obrazie klinicznym zwraca uwagę ciężki stan ogólny, wysoka gorączka, częste objawy kolki nerkowej i wydalanie z moczem strzępków tkanki, krwiomocz i retencja związków azotowych we krwi. Nie jest to powikłanie swoiste dla cukrzycy, ale połowę przypadków z takim przebiegiem odmiedniczkowego zapalenia nerek stanowią chorzy na cukrzycę. Z badań pośmiertnych wynika, że zagrożenie wystąpieniem zmartwiającego zapalenia brodawek nerkowych jest w cukrzycy 5-krotnie większe w porównaniu z populacją ogólną. Innym ostrym powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek w cukrzycy jest utworzenie się ropnia okolonerkowego. Oblicza się, że 1/3 chorych z tym ropniem ma cukrzycę. Osoby z cukrzycą są podatne także na grzybicze zakażenia dróg moczowych. Prawdopodobnie jednym z czynników sprzyjających jest tu obecność cukru w moczu; wówczas bowiem znacznie częściej stwierdza się drożdże w moczu niż w stanie aglikozurii. Zakażenie dróg moczowych, a zwłaszcza odmiedniczkowe zapalenie nerek, pogarsza czynność tego narządu i ogólne rokowanie w cukrzycy. Przyspiesza występowanie niewydolności nerek u chorych z nefropatią cukrzycową, a prawdopodobnie sprzyja także pojawianiu i nasilaniu się powikłań cukrzycowych poza obszarem narządu moczowego. Zaobserwowano bowiem częstsze występowanie retinopatii u chorych ze stałą bakteriurią niż u tych, u których udało się ją opanować. Dlatego też leczenie zakażenia dróg moczowych i nerek należy prowadzić od chwili ustalenia takiego rozpoznania, nawet opartego wyłącznie na stwierdzeniu znamiennej bakteriurii, i systematycznie je kontynuować przez dostatecznie długi okres. W zapobieganiu tego rodzaju zakażeniom należy położyć bardzo duży nacisk na ograniczenie do niezbędnego minimum wszelkich manipulacji urologicznych, bowiem chorzy na cukrzycę są bardzo podatni na infekcję podczas takich zabiegów.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Glikozuria nerkowaGlikozuria nerkowa (glycosuiia renalis). Może ona występować: 1) jako pierwotne, wrodzone zaburzenie transportu glukozy w cewkach nerkowych, będące wadą pojedynczą (cukrzyca nerkowa …
- Obraz kliniczny i rozpoznanie retinopatii cukrzycowejSpośród różnych proponowanych podziałów retinopatii cukrzycowej przyjęła się klasyfikacja, która wyróżnia: 1. Retinopatię prostą (retinopathia simplex, background retinopathy), która obejmuje takie zmiany, …
- LaktozuriaWystępuje fizjologicznie dość często w późniejszym okresie ciąży oraz w czasie laktacji, zwłaszcza po odstawieniu dziecka od piersi, i nie powoduje wówczas …
- ZaćmaU chorych na cukrzycę występują 2 rodzaje zaćmy: cukrzycowa i starcza. Zaćma cukrzycowa. Ten typ zaćmy, zwanej także metaboliczną (cataiacta diabetica vel …
- Przewlekła neuropatia symetrycznaJest to najczęstsza postać neuropatii cukrzycowej i przytoczone wyżej dane na temat częstości występowania i uwarunkowań powikłań w obrębie obwodowego układu nerwowego …
- Leczenie cukrzycy pochodnymi sulfonylomocznikaPochodne sulfonylomocznika są obecnie najczęściej stosowanymi lekami w terapii chorych na cukrzycę. Oblicza się, że przyjmuje je około 70% wszystkich osób dotkniętych …
- Leczenie cukrzycyleczenie cukrzycy obejmuje; 1) przestrzeganie właściwej diety; 2) stosowanie leków przeciwcukrzycowych (insulina, doustne preparaty przeciwcukrzycowe); 3) wykorzystanie pracy mięśniowej w poprawie zaburzonej …
Dlaczego pijemy? Standardowe mechanizmy uzależnienia od alkoholu
Alkohol to substancja psychoaktywna, czyli wpływająca w sposób bezpośredni na funkcjonowanie ludzkiego mózgu, wywołując efekty takie, jak: zmiany postrzegania, świadomości i nastroju. …- Swoisty system transportuW usuwaniu nadmiaru cholesterolu z komórek do wątroby, która jest głównym narządem wydalającym go z organizmu, szczególną rolę odgrywa swoisty system transportu …
- Inne przekaźnikiWymienia się tu jony wapniowe i nadtlenek wodoru. Zwiększenie stężenia jonów wapniowych w mitochondriach daje podobne efekty jak wpływ insuliny na utlenianie …
Neurochirurgia – gdzie przyjmuje dobry neurochirurg w Bydgoszczy
Chirurgiczne leczenie chorób układu nerwowego to bardzo poważna sprawa, którą zajmować mogą się jedynie wybitni specjaliści. Oczywiście trzeba posiadać w tym zakresie …
Najnowsze komentarze