W chorobach nerek hiperinsulinemię obserwuje się dopiero w okresie ich niewydolności, i to zwykle po stymulacji komórek B glukozą, glukagonem lub tolbutamidem. Zwiększanie się stężenia insuliny (IRI) następuje na ogół powoli i osiąga wartości wyższe od prawidłowych dopiero w późniejszym okresie tych testów. Przyczyną hiperinsulinemii jest zapewne zwolnienie katabolizmu tego hormonu w chorych nerkach, a ponadto umiarkowana insulinooporność, jaka obok nietolerancji węglowodanów występuje w mocznicy. Skuteczne dializowanie zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, normalizuje insulinemię i poprawia przemianę glukozy.