Cukrzyca po całkowitym chirurgicznym usunięciu trzustki (co najmniej 90% gruczołu) należy u człowieka do dużej rzadkości. W związku jednak z doskonaleniem techniki operacyjnej i coraz częstszym wykonywaniem całkowitej pankreatektomii (rak trzustki, nawracające zapalenie trzustki, torbiele trzustki) można oczekiwać, że lekarz w swojej praktyce może zetknąć się z problemem leczenia cukrzycy u chorego, któremu usunięto trzustkę. Ten typ cukrzycy wymaga na ogół niewielkich dawek insuliny, rzadko przekraczających 40 j.m./d, z reguły ma przebieg chwiejny, na co składają się zarówno zaburzenia wchłaniania jelitowego, jak i (prawdopodobnie) usunięcie poza komórkami B także innych elementów komórkowych wysp trzustkowych. Głównym problemem jest właściwe żywienie tych chorych oraz rozłożenie dobowej dawki insuliny na kilka małych, często wstrzykiwanych porcji. Chorzy ci są potencjalnymi kandydatami do korzystania z urządzeń typu „sztuczna trzustka”. Podstawą rozpoznania tego typu cukrzycy jest wywiad. W przewlekłych zapaleniach trzustki (przewlekłym nawracającym oraz przewlekłym wapniejącym) objawy kliniczne cukrzycy występują na ogół później aniżeli główne symptomy ze strony części gruczołowej. Niekiedy jednak mogą ujawnić się już podczas pierwszego napadu ostrego zapalenia trzustki. W różnicowaniu z cukrzycą idiopatyczną uwzględnia się charakterystyczne dla zapaleń trzustki dolegliwości (bóle, biegunka tłuszczowa) i objawy (zmiany palpacyjne w przypadkach torbieli trzustki, objaw Grotta), a przede wszystkim wyniki badań pomocniczych, których zakres jest obecnie duży: zwiększenie aktywności amylazy we krwi i moczu, zmniejszenie wyrzutu wodorowęglanów i amylazy z sokiem trzustkowym po stymulacji sekretyną i pankreozyminą (cholecystokininą), zwiększenie zawartości chlorku sodowego w ślinie i pocie (mucoviscidosis), stwierdzenie badaniem radiologicznym obecności złogów soli wapniowych w rzucie trzustki, nieprawidłowości obrazów uzyskiwanych podczas pankreatografii wstecznej, ultrasonografii, scyntygrafii i tomografii komputerowej. Rozległe zwapnienia w rzucie trzustki uwidaczniają się często podczas zwykłego badania radiologicznego w cukrzycy „Z”, w której rozpoznaniu istotne znaczenie ma ponadto występowanie na określonych obszarach geograficznych, niedożywienie i spożywanie dużej ilości tapioki. W związku z dość częstym kojarzeniem się raka trzustki z cukrzycą u łudzi starszych należy w rozpoznaniu różnicowym brać pod uwagę tego rodzaju możliwość. Podejrzenie nowotworu powinny nasuwać przypadki cukrzycy pojawiającej się w późniejszym okresie życia u osób o prawidłowej masie ciała lub wychudzonych, bez dziedzicznego obciążenia tą chorobą, skarżących się na nie wyjaśnione bóle w nadbrzuszu, u których mimo wyrównania zaburzenia przemiany węglowodanów właściwym leczeniem nie stwierdza się poprawy stanu ogólnego ani przyrostu masy ciała. Dla ustalenia ostatecznego rozpoznania szczególnie przydatne są: określenie wielkości pętli dwunastnicy za pomocą badania radiologicznego (duodenografia hipotoniczna), badanie ultrasonograficzne i scyntygraficzne trzustki, wybiórcza arteriografia i tomografia komputerowa.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- wrzesień 2023
- maj 2023
- kwiecień 2023
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
Najlepsze źródła antyoksydantów – Grecka oliwa z oliwek sklep internetowy.
Antyoksydanty stanowią bardzo ważny składnik naszej diety – to one zmniejszają ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego, regulują poziom cukru, polecane są także osobom, …- Neuropatia inne zaburzenia i nagłe zgonyDo obrazu neuropatii wegetatywnej należą zaburzenia czynności gruczołów potowych, wyrażające się regionalnym zwiększeniem (głowa, górna część tułowia) lub zmniejszeniem (dolna część tułowia, …
- leczenie trądziku warszawa
- Choroba dużych naczyńPodłożem anatomicznym choroby dużych naczyń jest miażdżyca tętnic, w mniejszym stopniu stwardnienie tętniczek oraz stwardnienie tętnic typu Monckeberga. Zmiany te nie są …
- Zmiany anatomopatologiczne w cukrzycyZmiany morfologiczne, które stwierdza się w cukrzycy, można podzielić na takie, które wiążą się z etiologią tej choroby, oraz na ujawniające się …
- Epidemiologia encefalopatii cukrzycowejOblicza się, że choroba naczyniowa nóg, doprowadzająca do zgorzeli stopy, jest przeciętnie 20 razy częstsza wśród chorych na cukrzycę aniżeli w populacji …
- Nefropatia cukrzycowaNefropatia cukrzycowa jest to zespół kliniczny występujący u chorych na cukrzycę, którego morfologicznym podłożem jest swoiste dla tej choroby stwardnienie kłębuszków (glomemlosclerosis …
- Oznaczenie glukozy we krwiObecnie oznacza się glukozę we krwi (osoczu) 6 metodami dającymi porównywalne wyniki. Są to: 2 metody enzymatyczne (w jednej stosuje się oksydazę …
Podcinanie wędzidełka języka – kiedy to konieczne?
Wędzidełko języka to cienka błona, która łączy dolną powierzchnię języka z dnem jamy ustnej. Odpowiada za właściwe ruchy języka – dzięki niemu …- Obraz kliniczny i rozpoznanieObraz kliniczny cukrzycowej śpiączki ketonowej jest dość różnorodny, a intensywność i rodzaj występujących dolegliwości i objawów nie zawsze kształtuje się równolegle do …
- Małżeństwo i planowanie rodzinyJest to problem głównie chorych na cukrzycę typu 1, gdyż ona właśnie jest najczęstsza w wieku, w którym wstępuje się w związek …
Zdrowie ukryte u jabłkach.
Nie ma na w Polsce ani na świecie drugiego takiego owocu, jak jabłko wartości odżywcze jabłka stawiają innym owocom bardzo wysoką poprzeczkę, …
Najnowsze komentarze