Cukrzyca po całkowitym chirurgicznym usunięciu trzustki (co najmniej 90% gruczołu) należy u człowieka do dużej rzadkości. W związku jednak z doskonaleniem techniki operacyjnej i coraz częstszym wykonywaniem całkowitej pankreatektomii (rak trzustki, nawracające zapalenie trzustki, torbiele trzustki) można oczekiwać, że lekarz w swojej praktyce może zetknąć się z problemem leczenia cukrzycy u chorego, któremu usunięto trzustkę. Ten typ cukrzycy wymaga na ogół niewielkich dawek insuliny, rzadko przekraczających 40 j.m./d, z reguły ma przebieg chwiejny, na co składają się zarówno zaburzenia wchłaniania jelitowego, jak i (prawdopodobnie) usunięcie poza komórkami B także innych elementów komórkowych wysp trzustkowych. Głównym problemem jest właściwe żywienie tych chorych oraz rozłożenie dobowej dawki insuliny na kilka małych, często wstrzykiwanych porcji. Chorzy ci są potencjalnymi kandydatami do korzystania z urządzeń typu „sztuczna trzustka”. Podstawą rozpoznania tego typu cukrzycy jest wywiad. W przewlekłych zapaleniach trzustki (przewlekłym nawracającym oraz przewlekłym wapniejącym) objawy kliniczne cukrzycy występują na ogół później aniżeli główne symptomy ze strony części gruczołowej. Niekiedy jednak mogą ujawnić się już podczas pierwszego napadu ostrego zapalenia trzustki. W różnicowaniu z cukrzycą idiopatyczną uwzględnia się charakterystyczne dla zapaleń trzustki dolegliwości (bóle, biegunka tłuszczowa) i objawy (zmiany palpacyjne w przypadkach torbieli trzustki, objaw Grotta), a przede wszystkim wyniki badań pomocniczych, których zakres jest obecnie duży: zwiększenie aktywności amylazy we krwi i moczu, zmniejszenie wyrzutu wodorowęglanów i amylazy z sokiem trzustkowym po stymulacji sekretyną i pankreozyminą (cholecystokininą), zwiększenie zawartości chlorku sodowego w ślinie i pocie (mucoviscidosis), stwierdzenie badaniem radiologicznym obecności złogów soli wapniowych w rzucie trzustki, nieprawidłowości obrazów uzyskiwanych podczas pankreatografii wstecznej, ultrasonografii, scyntygrafii i tomografii komputerowej. Rozległe zwapnienia w rzucie trzustki uwidaczniają się często podczas zwykłego badania radiologicznego w cukrzycy „Z”, w której rozpoznaniu istotne znaczenie ma ponadto występowanie na określonych obszarach geograficznych, niedożywienie i spożywanie dużej ilości tapioki. W związku z dość częstym kojarzeniem się raka trzustki z cukrzycą u łudzi starszych należy w rozpoznaniu różnicowym brać pod uwagę tego rodzaju możliwość. Podejrzenie nowotworu powinny nasuwać przypadki cukrzycy pojawiającej się w późniejszym okresie życia u osób o prawidłowej masie ciała lub wychudzonych, bez dziedzicznego obciążenia tą chorobą, skarżących się na nie wyjaśnione bóle w nadbrzuszu, u których mimo wyrównania zaburzenia przemiany węglowodanów właściwym leczeniem nie stwierdza się poprawy stanu ogólnego ani przyrostu masy ciała. Dla ustalenia ostatecznego rozpoznania szczególnie przydatne są: określenie wielkości pętli dwunastnicy za pomocą badania radiologicznego (duodenografia hipotoniczna), badanie ultrasonograficzne i scyntygraficzne trzustki, wybiórcza arteriografia i tomografia komputerowa.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Przemiana węglowodanówGlukagon powoduje rozpad glikogenu w wątrobie, zwiększone oddawanie glukozy przez ten narząd do krwi i hiperglikemię. Powstały pod wpływem tego hormonu cAMP …
- Preparaty insuliny o „pośrednio" długim okresie działaniaNależą tu te insuliny, których okres aktywności mieści się pomiędzy 12 a 24 h. Wysiłki producentów zmierzają przy tym do uzyskania preparatów, …
- sinsay sukienka
- Przewlekłe powikłania cukrzycyCechą charakterystyczną dla grupy zmian narządowych, określanych mianem przewlekłych powikłań cukrzycy, jest ich powolny — rozciągający się na wiele lat — rozwój, …
Zrób to sam – masło klarowane
Coraz więcej mówi się o tym, że do smażenia lepsze jest masło klarowane, jednak patrząc po cenach w sklepie, człowiek można chwycić …- Zmiany anatomopatologiczne naczyń krwionośnych w cukrzycyZmiany w naczyniach krwionośnych (angiopathia diabetica) należą obecnie do najpowszechniej spotykanych zmian morfologicznych w cukrzycy i uważane są za późne powikłania tej …
- Obraz kliniczny i rozpoznanie encefalopatii cukrzycowejKliniczne ujawnienie się choroby naczyniowej nóg w cukrzycy poprzedza różnie długi okres, w którym chory nie zgłasza żadnych dolegliwości, a badaniem przedmiotowym …
- Leczenie uzdrowiskoweW Polsce, podobnie jak w niektórych innych krajach, utworzono dla chorych na cukrzycę (oddzielnie dla dorosłych i dla dzieci) oddziały specjalistyczne w …
- Próby steroidowo-glukozoweZałożeniem tej grupy prób jest ujawnienie utajonej nietolerancji glukozy przez podanie glikokortykosteroidu i następcze obciążenie glukozą. Istnieje kilka modyfikacji tego typu badania; …
- Rozpoznanie różnicowe encefalopatii cukrzycowejSzczególnie ważna jest odpowiedź na pytanie, czy zgłaszane przez pacjenta dolegliwości (bóle) i stwierdzane u niego zmiany stopy, a zwłaszcza zakażona jej …
Laryngolog – kiedy się do niego wybrać?
Czym zajmuje się laryngolog? Laryngolog to specjalista, który zajmuje się wieloma aspektami związanymi z ludzkim zdrowiem i leczeniem. Jego wiedza i praktyka …- Przemiana tłuszczówTłuszcz stanowi najbardziej skondensowaną postać spichrzania substratów energetycznych w wyższych organizmach. Ma on 2-krotnie większą wartość energetyczną (39 kJ/g, czyli 9,3 kcal/g) …
Najnowsze komentarze