Powikłania, które występują w śpiączce cukrzycowej, dzieli się na te, które są następstwem choroby, oraz na te, które są wynikiem niewłaściwej terapii. Wymioty, poza tym, że powodują utratę wody i elektrolitów, mogą być przyczyną zachłyśnięcia się i uduszenia; dlatego u pacjentów nieprzytomnych należy stosować stałe odsysanie zawartości żołądka. Należy także pamiętać, aby chorym przytomnym nie podawać większej ilości płynu doustnie; wskutek występującej wówczas atonii żołądka płyn ten zalega w nim i nasila wymioty. W razie utrzymującej się retencji moczu należy wprowadzić do pęcherza cewnik na okres leczenia. Oznaczanie cukru i związków ketonowych w zbieranych kolejno próbkach moczu dostarcza dodatkowych informacji o skuteczności dotychczasowego postępowania, aczkolwiek nie stanowi alternatywy wobec oznaczania glikemii. U chorych nieprzytomnych łatwo tworzą się odleżyny i należy im zapobiegać za pomocą odpowiedniej pielęgnacji. W razie zapaści stosuje się leczenie typowe dla tego stanu: dekstran, osocze, krew, leki kurczące naczynia (bardziej wskazana jest dobutamina niż działająca silnie Upolitycznię noradrenalina). Ostatnio doniesiono o występowaniu w ciężkiej kwasicy ketonowej zespołu zaburzeń oddychania (adult respiratory distress syndrorae, ARDS), charakteryzującego się nagłą dusznością, głęboką hipoksemią, zmniejszeniem podatności (compliance) płuc i pojawieniem się rozległych nacieków w uprzednio prawidłowych (co zostało potwierdzone badaniem radiologicznym) płucach. Zespół ten występuje głównie u pacjentów młodszych i daje dużą śmiertelność (80%). Dotąd nie ustalono, czy jest on następstwem kwasicy ketonowej, czy też powikłaniem terapii. Wystąpienie tego zespołu wymaga odpowiednio ukierunkowanego leczenia, obejmującego podanie tlenu, utrzymanie drożności oskrzeli (błony szkliste), stosowanie oddechu wspomaganego lub sztucznego. Najważniejszym powikłaniem terapii jest wystąpienie obrzęku mózgu. Zapobiega mu powolne zmniejszanie glikemii i ostrożne stosowanie leków alkalizujących. Podanie potasu we, właściwej porze i ilości zapobiega niebezpiecznej hipekaliemii. Pojawiającej się czasem hipernatremii i hiperchloremii (kwasicy hiperchloremicznej) unika się, dokładnie obliczając ilość podawanego chlorku L sodowego i — w razie potrzeby — podając w późniejszym okresie leczenia półiizjologiczny (0,45%) roztwór tej soli. Równolegle prowadzi się leczenie chorób, które doprowadziły do wystąpienia śpiączki ketonowej, oraz chorób towarzyszących. Stwierdzenie zakażenia, lub nawet jego podejrzenie, a także konieczność założenia cewnika do pęcherza moczowego stanowią wskazanie do podania antybiotyków. W przypadku zawału mięśnia sercowego zachodzi konieczność stosowania leków poprawiających przepływ wieńcowy oraz —• o ile nie ma przeciwwskazań — heparyny.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Zakażenia u dzieci chorych na cukrzycęOkres dzieciństwa charakteryzuje się częstym występowaniem zakażeń, w przebiegu których mimo braku apetytu i zmniejszonego przyjmowania pokarmów zapotrzebowanie na insulinę zwiększa się, …
- Rozpoznanie różnicowe i leczenie retinopatii cukrzycowejTrzy rodzaje zmian w oczach są głównymi przyczynami upośledzenia widzenia i ślepoty u chorych na cukrzycę: retinopatia cukrzycowa, wtórna jaskra w przebiegu …
- Rokowanie i zapobieganie śpiączki hipermolalnejRokowanie w śpiączce hipermolalnej jest gorsze niż w ketonowej. Śmiertelność w tym zespole jest przez różnych autorów podawana w bardzo szerokich granicach …
- Problemy leczenia cukrzycy u dzieciLeczenie cukrzycy dziecięcej (podobnie jak i cukrzycy wieku młodzieńczego) cechują odrębności będące wynikiem tego, że ma ono na celu nie tylko doraźne …
- Obraz kliniczny i rozpoznanie encefalopatii cukrzycowejKliniczne ujawnienie się choroby naczyniowej nóg w cukrzycy poprzedza różnie długi okres, w którym chory nie zgłasza żadnych dolegliwości, a badaniem przedmiotowym …
- Opieka nad ciężarną chorą na cukrzycęPonieważ prawidłowy metabolizm matki ma zasadnicze znaczenie dla prawidłowego przebiegu ciąży i dla urodzenia zdrowego dziecka, optymalne wyrównanie cukrzycy jest naczelnym zadaniem …
- Mechanizm bioenergetycznyWiększe znaczenie wydaje się mieć drugi mechanizm bioenergetyczny, związany z przemianą glukozy w komórkach B. System transportu D-glukozy do tych komórek jest …
- Neurogenne owrzodzenia stopyPrzyczyną tych owrzodzeń jest uszkodzenie skóry i duża podatność tkanek na zakażenie. Około połowy wszystkich zmian martwiczych na stopie ma takie właśnie …
- Rozkład posiłków w ciągu dniaW prawidłowym żywieniu chorych na cukrzycę duże znaczenie ma rozłożenie spożycia węglowodanów na możliwie dużą liczbę posiłków. Zapobiega się w ten sposób …
- Wpływ pracy mięśniowej na przemianę węglowodanów u chorych na cukrzycęU ludzi chorych na cukrzycę reakcja metaboliczna na wysiłek fizyczny może być odmienna aniżeli u zdrowych, co zależy od szczegółowej roli insuliny, …
Przenośny koncentrator tlenu – gdzie się zaopatrzyć?
Tlenoterapia to znakomita metoda leczenia chorób takich jak niewydolność oddechowa i innych chorób, które mogą mieć związek chociażby z nałogowym paleniem papierosów. …
Najnowsze komentarze