Przyczyną tych owrzodzeń jest uszkodzenie skóry i duża podatność tkanek na zakażenie. Około połowy wszystkich zmian martwiczych na stopie ma takie właśnie podłoże i krążenie w niej jest prawidłowo zachowane. Najczęściej bezpośrednią przyczyną owrzodzenia jest ucisk (modzele), pęknięcie suchej skóry, zakażenie grzybicze, uraz mechaniczny lub termiczny. Umiejscowienie i wygląd tych owrzodzeń są nieco inne niż zgorzeli naczyniopochodnej. Występują najczęściej w miejscach narażonych na ucisk (na podeszwie okolica główek I i II kości śródstopia, zewnętrzny brzeg V palca, okolica kostki lub pięty), mają wałowaty lub podminowany brzeg, ich dno pokrywa ropna wydzielina i strzępki tkanek. Skóra w ich otoczeniu jest ciepła i nieraz wyczuwa się tętno w tętnicach stopy. W obrębie owrzodzeń obecne są liczne kolonie bakterii zarówno Gramjdodatnich, jak i Gram-ujemnych, takich jak gronkowiec złocisty, paciorkowce, bakterie z rodzaju Pioteus oraz Pseudomonas aeruginosa. Coraz większego znaczenia patogennego w tych owrzodzeniach nabierają bakterie beztlenowe. W takich przypadkach przy ucisku skóry stwierdza się objaw trzeszczenia, zaś badanie radiologiczne uwidacznia obecność gazu. Chociaż rokowanie w owrzodzeniach jest na ogół lepsze niż w zgorzeli, mogą one — zwłaszcza w razie współistnienia choroby naczyniowej nóg — stać się punktem wyjścia dla głębokiej ropowicy stopy, szerzącej się wzdłuż ścięgien i powięzi, i wówczas wymagają interwencji chirurgicznej. Rozpoznanie. Zwykłe badanie neurologiczne pozwala wykryć odchylenia dopiero w zaawansowanej przewlekłej neuropatii symetrycznej. Wczesne wykrycie zaburzeń czucia umożliwia natomiast badanie wibracji. Jest ono proste i można je wykorzystać do badania dużych grup ludności, pod warunkiem opracowania metod standardowych. Najdokładniejszą jednak metodą badania w tym zespole (podobnie jak i w mononeuropatiach) jest określenie szybkości przewodzenia w nerwach czuciowych i ruchowych. Opóźnienie przewodzenia, które prawidłowo wynosi 50—60 m/s, stwierdza się już na początku choroby i zwykle normalizuje się ono pod wpływem skutecznego leczenia. W cukrzycy długotrwałej zwolnienie przewodzenia kształtuje się na ogół proporcjonalnie do klinicznego obrazu neuropatii i zwykle jest większe w nerwach czuciowych niż ruchowych. Zjawiskiem zasługującym na uwagę i dotąd nie wytłumaczonym jest lepsze znoszenie niedokrwienia przez nerwy ludzi chorych na cukrzycę; w tych przypadkach zwolnienie lub zahamowanie przewodzenia następuje później niż u ludzi zdrowych. Badanie przewodzenia w nerwach jest przeprowadzane tylko w odpowiednio wyposażonych i wyspecjalizowanych pracowniach, co znacznie ogranicza możliwość jego wykonania.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- listopad 2023
- wrzesień 2023
- maj 2023
- kwiecień 2023
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Zmiany anatomopatologiczne w cukrzycyZmiany morfologiczne, które stwierdza się w cukrzycy, można podzielić na takie, które wiążą się z etiologią tej choroby, oraz na ujawniające się …
- Choroba małych naczyńSwoiste dla cukrzycy zmiany w naczyniach włosowatych występują prawdopodobnie we wszystkich narządach, w których te naczynia mają błonę podstawną. Przede wszystkim jednak …
- Pranie w twoim telefonieKorzystanie z pralni bardzo ułatwia nam życie, a do tego w ostatnim czasie stało się niezwykle popularne. Pranie w pralni jest znacznie …
- Zespół insulinooporności i acanthosis nigricansWyróżnia się 2 typy tego zespołu, obejmującego łagodne rogowacenie ciemne skóry oraz hiperinsulinemię i wybitną insulinooporność zależną od zmniejszonego wiązania insuliny przez …
- Nadczynność gruczołu tarczowegoCzęstość cukrzycy w tej chorobie oblicza się na 2—3%. Była ona przeciętnie 2 razy wyższa od chorobowości wskutek cukrzycy w ogólnych populacjach, …
- InsulinaProces wydzielania insuliny przez komórki B podlega prawdopodobnie kontroli przez własny produkt tych komórek na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Przemawiają za tym obserwacje …
- Encefalopatia cukrzycowaEncefalopatia cukrzycowa (encephalopathia diabetica). Tą nazwą określono zespół morfologiczno-kliniczny, występujący u chorych z długo trwającą cukrzycą typu 1, w którym zmiany dotyczą …
- Halucynki – czy są niebezpieczne dla zdrowia? Odmiany grzybów halucynogennych , działanieGrzyby halucynogenne (znane również jako grzyby psylocybinowe) to znane produkty, które można spożywać zarówno w stanie surowym, jak i suszu. W formie …
- Opieka nad noworodkiemNoworodek urodzony przez matkę chorą na cukrzycę jest mało odporny i wymaga takiej samej opieki jak wcześniaki, tzn. umieszczenia w inkubatorze o …
- Alkohol na weselach – jakie trunki wybrać? Dobre lokalne piwo Kraków. Piwo Wino Alkohol Nalewki PrzepisyChoć tradycyjne polskie wesele kojarzy się przede wszystkim z wódką, pary młode coraz częściej decydują się na zagwarantowaniu gościom większego wyboru alkoholi. …
- Problemy socjalne chorych na cukrzycęMimo że cukrzyca jest chorobą nieuleczalną, trwającą całe życie i stanowiącą niewątpliwie upośledzenie somatyczne, a nieraz i psychiczne, to jednak właściwe jej …
Najnowsze komentarze