Zaburzenia czynnościowe, spowodowane neuropatią wegetatywną, można wykazać na całej długości przewodu pokarmowego, jednak tylko nieliczne ujawniają się klinicznie i sprawiają dolegliwości. Wspólną cechą zaburzeń W poszczególnych narządach jest hipotonia i osłabienie kurczliwości mięśni gładkich, w niektórych także zmniejszone wydzielanie soków. Poza uszkodzeniem nerwów cholinergicznych i adrenergicznych prawdopodobne jest także zaburzenie czynności licznych w przewodzie pokarmowym nerwów peptydergicznych. W obrębie przełyku stwierdza się zwolnienie i spłycenie skurczów pierwszorzędowych, poszerzenie światła i zmniejszenie napięcia zwieracza wpustu. Rzadko jednak występuje dysfagia. Żołądek jest również hipotoniczny, poszerzony, wolniej się opróżnia i towarzyszy temu hipotonia dwunastnicy. Często stwierdza się zmniejszenie kwaśności soku żołądkowego. Dolegliwości są skąpe i sprowadzają się do braku apetytu i uczucia pełności w nadbrzuszu. Przedłużenie czasu opróżniania się żołądka może jednak opóźniać wchłanianie jelitowe glukozy i jeżeli się tego zjawiska nie uwzględni w przypadku wstrzykiwania insuliny, mogą występować stany hipoglikemiczne. Należy zaznaczyć, że obserwowany dość często w cukrzycy typu 1 zanikowy nieżyt błony śluzowej żołądka nie jest skutkiem neuropatii wegetatywnej, lecz wyrazem bardziej ogólnych zaburzeń immunologicznych, które w tym typie cukrzycy występują . Bezobjawowo przebiega także atonia pęcherzyka żółciowego, którego objętość może być kilkakrotnie większa niż prawidłowego i który znacznie stwierdzono zmniejszenie wyrzutu wodorowęglanów i enzymów z sokiem trzustkowym po stymulacji trzustki sekretyną i cholecystokininą, proporcjonalne do czasu trwania cukrzycy. Przyczyna upośledzenia czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki w długotrwałej cukrzycy nie jest ostatecznie wyjaśniona, ale pod uwagę bierze się uszkodzenie nerwów zaopatrujących ten gruczoł. Najbardziej dokuczliwą dolegliwością ze strony przewodu pokarmowego na tle neuropatii wegetatywnej jest biegunka (enteropathia diabetica). Jej tło neurogenne można rozpoznać dopiero po wyłączeniu innych przyczyn. Z reguły stwierdza się wówczas także inne objawy neuropatii układu autonomicznego, a także retinopatię i nefropatię cukrzycową. Dochodzi do kilkunastu wypróżnień dziennie stolcem śluzowym lub wodnistym, nie zawierającym krwi. Nasilenie biegunki jest największe w porze nocnej. Najczęściej występuje również nietrzymanie stolca. Rzadko towarzyszą temu bóle w podbrzuszu, wzdęcia, nudności i wymioty. Niekiedy mogą występować remisje trwające po kilka tygodni i wówczas stolec jest prawidłowy lub pojawia się zaparcie. Mechanizm występowania biegunki w długotrwałej cukrzycy nie jest dokładnie wyjaśniony. Ponieważ badanie radiologiczne wykazuje często rozdęcie pętli jelita cienkiego, przypuszcza się, że bezpośrednią przyczyną tego zaburzenia jest wzrost flory bakteryjnej w jelicie cienkim. Za taką hipotezą przemawia skuteczność leczenia przeciwbakteryjnego tego zespołu. U około 20% chorych na cukrzycę z objawami neuropatii wegetatywnej występuje zaparcie stolca, jednak nie jest ustalone, czy to zaburzenie jest wyrazem uszkodzenia unerwienia jelita grubego.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- listopad 2023
- wrzesień 2023
- maj 2023
- kwiecień 2023
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Zmiany naczyniowe w siatkówceObejmują one wszystkie rodzaje zmian naczyniowych charakterystycznych dla mikroangiopatii cukrzycowej. W okresie wczesnym (retinopathia simplex, backgiound letinopathy) następuje zwiększenie przepływu naczyniowego w …
- Komórki PPTen typ komórek występuje najobficiej w wyspach mieszczących się w tylnej części głowy trzustki, w sumie jednak jest ich w całej trzustce …
- Encefalopatia cukrzycowaEncefalopatia cukrzycowa (encephalopathia diabetica). Tą nazwą określono zespół morfologiczno-kliniczny, występujący u chorych z długo trwającą cukrzycą typu 1, w którym zmiany dotyczą …
- Praca pielęgniarki.Wielu z nas przebywając w szpitalu zastanawia się na czym polega praca poszczególnych osób spotykanych w tym budynku. Najczęściej do czynienia mamy …
- Rozpoznanie różnicowe encefalopatii cukrzycowejSzczególnie ważna jest odpowiedź na pytanie, czy zgłaszane przez pacjenta dolegliwości (bóle) i stwierdzane u niego zmiany stopy, a zwłaszcza zakażona jej …
- „Trzecia śpiączka" WęgierkiW 1956 r. Jakub Węgierko opisał występowanie u chorych na cukrzycę śpiączki, która nie odpowiadała żadnemu ze znanych w owym czasie stanów …
Dopalacze ciekawostki- obiekt kolekcjonerski czy niebezpieczna używka?
Zatrucie dopalaczami może być bardzo niebezpieczne dla ludzkiego organizmu. Podobnie jak alkohol i standardowe narkotyki są one substancjami psychoaktywnymi, wywołującymi stany odurzenia …- Wielokrotne w ciągu dnia wstrzykiwanie insulinyJest to prosty sposób zbliżenia do naturalnego rytmu wydzielania tego hormonu. W praktyce ta metoda leczenia sprowadza się do wstrzykiwania insuliny krótko …
- Epidemiologia encefalopatii cukrzycowejOblicza się, że choroba naczyniowa nóg, doprowadzająca do zgorzeli stopy, jest przeciętnie 20 razy częstsza wśród chorych na cukrzycę aniżeli w populacji …
- Choroba niedokrwienna sercaSpośród wszystkich jednostek klinicznych, zaliczanych do choroby dużych naczyń w cukrzycy, choroba niedokrwienna serca występuje najczęściej i jest główną przyczyną zgonów osób …
- Zaburzenia hemostazy osoczowej w cukrzycyGłówna nieprawidłowość dotyczy aktywności fibrynolitycznej krwi, aczkolwiek u chorych na cukrzycę stwierdzono także przyspieszenie przekształcenia fibrynogenu w fibrynę (nasilone uwalnianie czynnika płytkowego …
Najnowsze komentarze