Ponad połowa chorych przyjmowanych do szpitala z powodu śpiączki hipermolalnej jest nieprzytomna, u pozostałych stwierdza się; mniej nasilone zaburzenia świadomości, nieraz też inne objawy neurologiczne, jak: niedowład, afazja, połowicze niedowidzenie, oczopląs. Objawy te z reguły ustępują po uzyskaniu poprawy stanu ogólnego. Równocześnie stwierdza się wybitne odwodnienie, skóra jest sucha i daje typowy objaw fałdu, suchy jest również język i błony śluzowe. Miarą utraty wody jest ubytek masy ciała, jaki nastąpił w ciągu ostatnich kilku dni: utrata wody stanowiąca 2—5% masy ciała oznacza odwodnienie niewielkie, 5—10% — odwodnienie średnie, jeżeli zaś osiąga 10—15% masy ciała, dowodzi bardzo ciężkiego, najczęściej śmiertelnego odwodnienia. Częstymi objawami są: hipotonia i przyspieszenie czynności serca, łatwo przechodzące w zapaść. Nie stwierdza się natomiast głębokiego, przyspieszonego oddychania ani nie wyczuwa acetonu w powietrzu wydechowym. Nie ma też objawów ze strony przewodu pokarmowego. Badania laboratoryjne. W moczu odsetek cukru jest duży, natomiast próba na obecność związków ketonowych (Ketotest) jest albo ujemna, albo słabo dodatnia (1 + ). We krwi stwierdza się znaczną hiperglikemię, powyżej 33,3 mmol/ II (600 mg%), a najczęściej mieści się ona w granicach 44,4—111 mmol/1 (800—2000 mg%). Prawidłowe są: stężenie związków ketonowych, zasób zasad osocza i pH. Czasem pH krwi może być nieco zmniejszone — obserwuje się to w niewydolności nerek (kwasica metaboliczna) i w zapaści (kwasica mlecza- nowa). W 1/2—2/3 przypadków występuje hipernatremia. Stężenie potasu kształtuje się różnie, może być prawidłowe, zmniejszone lub zwiększone i jest wypadkową strat tego elektrolitu i niewydolności nerek. Zawartość związków azotowych (mocznika, kwasu moczowego i kreatyniny) w surowicy jest najczęściej zwiększona, zaś wskaźnik hematokrytowy wynosi od 44 do 55. Rozpoznanie różnicowe. Odróżnienie śpiączki hipermolalnej od ketonowej nie nastręcza zwykle trudności, a głównym kryterium różnicującym jest nieobecność kwasicy metabolicznej. Nieco większe trudności diagnostyczne mogą nastręczać przypadki śpiączki hipermolalnej, w której w okresie wstępnym stwierdza się badaniem laboratoryjnym umiarkowaną ketozę; ustępuje ona szybko w czasie leczenia i nie odgrywa roli w kształtowaniu się obrazu śpiączki. Rozpoznaniem różnicowym należy także objąć stany śpiączkowe poza cukrzycą, jak: śpiączkę mózgową, mocznicową, wątrobową, a także śpiączkę w przebiegu zatruć substancjami egzogennymi (np. lekami). Warto zaznaczyć, że większość chorych z cukrzycową śpiączką hipermolalną jest kierowana do szpitala ze wstępnym rozpoznaniem udaru mózgu. Dokładne zebranie wywiadu od. otoczenia oraz szczegółowe zbadanie chorego i wnikliwa analiza wyników badań laboratoryjnych umożliwiają szybkie ustalenie właściwego rozpoznania.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Leczenie cukrzycyleczenie cukrzycy obejmuje; 1) przestrzeganie właściwej diety; 2) stosowanie leków przeciwcukrzycowych (insulina, doustne preparaty przeciwcukrzycowe); 3) wykorzystanie pracy mięśniowej w poprawie zaburzonej …
- PseudomeliturieDodatni wynik badania moczu przy użyciu odczynnika Ny- landera lub Fehlinga (Benedicta) może występować w przypadku obecności niecukrowych substancji redukujących. Dotyczy to …
- InsulinaInsulina jest białkiem o masie cząsteczkowej około 6000 (masa cząsteczkowa insuliny ludzkiej wynosi 5808, insuliny wieprzowej — 5778, insuliny wołowej — 5734, …
Jedzenie na domową imprezę – pizza w nocy na telefon. Pizzerie Warszawa
Tak zwane domówki cieszą się dużą popularnością wśród młodych ludzi. To tanie i wygodne rozwiązanie na zorganizowanie niewielkiego przyjęcia urodzinowego, spotkania z …- Inne hormony wysp trzustkowychW wyspach trzustkowych około 20% komórek obdarzonych właściwościami wydzielniczymi stanowią komórki nie-B. Są to komórki A (około 15%) wydzielające glukagon, komórki D …
Pizza włoska: czym kierować się przy zamówieniu? Pizza włoska Warszawa 24h
Miłośnicy pizzy są zgodni w jednym: znaleźć dobrą pizzerię jest niezwykle trudno. Pizza włoska to taka, która posiada niewielką ilość składników, charakteryzuje …Zdrowa dieta
Kiedy przygotowujemy posiłki, zazwyczaj zależy nam aby było ono smaczne, a już nieco mniej uwagi przykuwamy do tego aby było ono zdrowe. …- AminokwasyWiele aminokwasów powoduje zwiększenie wydzielania insuliny przez komórki B do krwi. Początkowo opisano to zjawisko po podaniu L-leucyny u dzieci z wrodzoną …
- Przeciwwskazania do stosowania pochodnych sulfonylomocznika w leczeniu cukrzycyPrzeciwwskazaniem do doustnego leczenia pochodnymi sulfonylomocznika jest cukrzyca typu 1, cukrzyca chwiejna, najczęściej także cukrzyca typu 3, a w szczególności cukrzyce wtórne …
- Leki przeciwnowotworoweHamowanie biosyntezy i wydzielania insuliny przez te leki jest wynikiem ich ogólnego działania onkostatycznego. Leki alkilujące i antybiotyki, interferując w procesie transkrypcji …
- Choroba dużych naczyńPodłożem anatomicznym choroby dużych naczyń jest miażdżyca tętnic, w mniejszym stopniu stwardnienie tętniczek oraz stwardnienie tętnic typu Monckeberga. Zmiany te nie są …
Najnowsze komentarze