Już w dawniejszych badaniach stwierdzono, że pochodne sulfonylomocznika nasilają hipoglikemizujący wpływ małych dawek insuliny u zwierząt pozbawionych trzewi, Doświadczenia te przemawiały za tym, że zmniejszają one glikemię również przez zwiększenie obwodowego (pozawątrobowego) zużytkowania glukozy w obecności niewielkiej ilości tego hormonu. Dawniej sądzono, że efekt ten jest następstwem uwalniania insuliny przez pochodne sulfonylomocznika z jej połączeń z białkami. W ostatnich latach wykazano jednak, że omawiane związki powodują zwiększenie wiązania insuliny przez receptory błonowe monocytów i adypocytów, i uważa się, że ten właśnie mechanizm tłumaczy ich obwodowe działanie. Co więcej, jest możliwe, że wpływ pochodnych sulfony – lomocznika na liczbę i powinowactwo błonowych receptorów insulinowych ma istotne znaczenie w długotrwałym leczeniu cukrzycy tymi lekami. O ile bowiem w początkowym okresie doustnej terapii cukrzycy powodują one wyraźne przyrosty insulinemii (zwłaszcza po związanych z przyjmowaniem posiłków zwyżkach glikemii), które wystarczająco tłumaczą przeciwcukrzycowe działa-nie tych związków, to w późniejszym okresie (po upływie kilkunastu miesięcy) te przyrosty insulinemii stopniowo wygasają, natomiast zwiększa się wiązanie insuliny przez receptory błonowe komórek wrażliwych na jej działanie, Przeciw większemu praktycznemu znaczeniu tego zjawiska przemawiają jednak obserwacje kliniczne, które wskazują, że w leczeniu cukrzycy kojarzenie insuliny z pochodnymi sulfonylomocznika nie zmniejsza na ogół zapotrzebowania na nią (lub też tylko na krótki czas). W ubiegłych latach wielokrotnie zadawano pytanie, czy pobudzanie komórek B do zwiększonego wydzielania insuliny nie prowadzi z czasem do ich uszkodzenia, czyli czy działanie B-cytotropowe pochodnych sulfonylomocznika nie przekształca się w działanie B-cytotoksyczne. W odniesieniu do leków, które są powszechnie stosowane, nie stwierdzono tego zjawiska ani w badaniach doświadczalnych, ani w obserwacjach klinicznych. Przeciwnie, po długotrwałym stosowaniu tych związków stwierdzono zwiększenie masy wysp trzustkowych, powiększenie komórek B i ich jąder, jak również wyraźne nowotworzenie się wysp. Wykazano także, że podanie pochodnych sulfonylomocznika opóźnia wystąpienie cukrzycy u psów po częściowej pankreatektomii. Te obserwacje zachęciły niektórych autorów do stosowania pochodnych sulfonylomocznika w profilaktyce cukrzycy. Dyskutowany jest też swoisty wpływ omawianych leków w zapobieganiu późnym powikłaniom naczyniowym cukrzycy. Doniesiono, że pochodne sulfonylomocznika, zwłaszcza drugiej generacji (glibenklamid, głiklazyd) zmniejszają stymulowaną (ADP, adrenalina, kolagen) agregację płytek, przy czym efekt ten wywołują niezależnie od wpływu na stężenie glukozy we krwi. Z drugiej jednak strony w innych badaniach — przekrojowych — nie stwierdzono, aby u chorych przyjmujących te związki czynność płytek ulegała widocznej zmianie. Stąd też kwestia, czy i jak dalece leczenie pochodnymi sulfonylomocznika zmniejsza ryzyko tworzenia się zakrzepów w cukrzycy, wymaga dalszych badań.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- wrzesień 2023
- maj 2023
- kwiecień 2023
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Ostre powikłania cukrzycyJak była o tym mowa wyżej, do ostrych powikłań cukrzycy zaliczane są pojawiające się w krótkim czasie zespoły ciężkich objawów klinicznych, będących …
- Przemijająca nietolerancja glukozyStan ten określano dawniej nazwą cukrzycy przemijającej lub utajonej (diabetes mellitus transitorius vel latens, transient, letal, suspected diabetes). Rozumie się przezeń okresowe …
Interpretacja siatki centylowej dla chłopców
Siatka centylowa jest świetnym wskaźnikiem wagi i wzrostu. Wbrew pozorom interpretuje się ją bardzo łatwo. Siatka centylowa chłopców obejmuje wiek do osiemnastego …- Stężenie IRI w surowicyStężenie IRI w surowicy (osoczu), oznaczane najczęściej w praktyce laboratoryjnej dla oceny sprawności czynnościowej komórek B, jest właśnie obarczone możliwością takiej błędnej …
- Obraz morfologiczny i patogeneza retinopatii cukrzycowejSpośród wymienionych w tym rozdziale mechanizmów, doprowadzających do zmian w naczyniach włosowatych, w siatkówce szczególne znaczenie patogenetyczne przypisuje się względnej hipoksji, która …
Konsekwencje alkoholizmu. Jakie mogą być skutki długofalowego picia alkoholu?
Alkoholizm to poważny problem i jedna z groźniejszych chorób cywilizacyjnych naszych czasów. Choć w małych ilościach alkohol nie szkodzi, w większych, przyjmowanych …- Postępowanie w czasie poroduPrzebieg porodu powinien być kontrolowany równocześnie przez położnika, internistę (diabetologa) i pediatrę. Obecnie najchętniej odczekuje się do porodu siłami natury (między 38 …
- Zabiegi chirurgiczne u chorych na cukrzycęPrzeciętnie co druga osoba z rozpoznaną cukrzycą staje wobec konieczności poddania się operacji. Schorzenie to nie stanowi obecnie przeciwwskazania do interwencji chirurgicznych …
Chirurgia zmian skórnych – skuteczne i bezpieczne leczenie
Na ciele każdego człowieka – niezależnie od jego wieku oraz sposobu, w jaki o siebie dba – pojawiać się mogą zmiany barwnikowe, …- Obraz kliniczny i rozpoznanie kardiopatii cukrzycowejObjawy udaru mózgu oraz przemijających napadów ischemicznych są takie same u chorych na cukrzycę, jak i bez cukrzycy. Jak była o tym …
- Swoisty system transportuW usuwaniu nadmiaru cholesterolu z komórek do wątroby, która jest głównym narządem wydalającym go z organizmu, szczególną rolę odgrywa swoisty system transportu …
Najnowsze komentarze