Obecnie oznacza się glukozę we krwi (osoczu) 6 metodami dającymi porównywalne wyniki. Są to: 2 metody enzymatyczne (w jednej stosuje się oksydazę glukozy, w drugiej układ heksokinaza/dehydrogenaza glukozo-6-fosforanu); metoda toluidynowa (swoista dla aldoz), metoda Somogyi i Nelsona oraz jej modyfikacje (jak metoda Kinga i Garnera), oparte na redukcji miedzi; 2 metody zaadaptowane do oznaczenia glukozy w autoanalizatorze: metoda Hoffmanna (wykorzystująca redukcję żelazicyjanku potasu) oraz metoda z użyciem neokupryny. Spośród nich jedynie badanie z zastosowaniem oksydazy glukozowej jest całkowicie swoiste dla glukozy, jednak pozostałe metody — w tym również redukcyjne — pozwalają oznaczyć „czystą” glukozę we krwi. Glukozę oznacza się we krwi włośniczkowej, żylnej i w osoczu. Stężenie glukozy we krwi włośniczkowej jest na ogół takie samo jak we krwi tętniczej i większe niż we krwi żylnej — nieznacznie na czczo, natomiast o 0,55—0,83 mmol/1 (10—15 mg%) w 2—3 h po posiłku. W osoczu stężenie glukozy jest przeciętnie o 15°/o większe aniżeli we krwi całkowitej. Z tego powodu glike- mia pozostaje w odwrotnym stosunku do wartości hematokrytu; obliczono, że zmniejszenie hematokrytu o 0,1 (10%) powoduje wzrost stężenia glukozy we krwi całkowitej o 0,16—0,22 mmol/1 (3—4 mg%). W związku z tym w niektórych ośrodkach oznacza się glukozę wyłącznie w osoczu. Oznaczanie glukozy w surowicy może dawać wyniki błędne (zaniżone), ponieważ w okresie potrzebnym do utworzenia się skrzepu glikoliza w krwinkach powoduje zużycie części tego cukru. W przypadkach, w których dokonuje się oznaczenia glukozy w surowicy, należy do próbki krwi dodać fluorku sodowego lub umieścić ją w lodzie. Prawidłowe stężenie glukozy we krwi żylnej na czczo wynosi 3,6—5,3 mmol/ /I (65—95 mg%), po posiłkach wzrasta, nie przekraczając 8,9 mmol/1 (160 mg%) w jedną i 6,7 mmol/1 (120 mg%) w dwie godziny po posiłku. We krwi włośniczkowej poziomy stężenia glukozy są odpowiednio wyższe. W cukrzycy glikemia na czczo jest z reguły zwiększona, jednak w łagodnych postaciach choroby może być prawidłowa i wzrastać do nadmiernie dużych wartości dopiero po posiłkach. Z tych-względów większą przydatność diagnostyczną ma oznaczenie jej w 2 h po śniadaniu. W warunkach szpitalnych, a ostatnio coraz częściej także w domu, oznacza się stężenie glukozy we krwi o różnych porach dnia i nocy. Uzyskane w ten sposób wyniki tworzą tzw. dobowy pioiil glikemii. Uwzględniając zwyczaje i pory przyjmowania posiłków w Polsce, szczególnie przydatne okazało się oznaczanie glikemii o następujących godzinach: 7.00 (na czczo), 10.30 (przed drugim śniadaniem), 12.00 (przed obiadem), 16.00 (przed podwieczorkiem), 18.00 (przed kolacją) oraz w ciągu nocy o 22.00, 24.00 i 3.30 nad ranem. Skrócony dzienny profil glikemii obejmuje oznaczenie glukozy we krwi na czczo oraz w 2 h po każdym głównym posiłku (śniadaniu, obiedzie i kolacji). U chorych na cukrzycę, przede wszystkim typu 1, a w mniejszym stopniu typu 2, obserwuje się nieraz znaczne przyrosty glikemii we wczesnych godzinach porannych, między 5.00 a 9.00. Mogą one sięgać nawet 5,5—11,1 mmol/1 (100—200 mg%) i nastręczają duże trudności w leczeniu. Mechanizm tego zjawiska nie jest wyjaśniony. Nie jest to hiperglikemia reaktywna (po stanie niedocukrzenia krwi w nocy) i przypuszcza się, że jej przyczyną może być wzmożenie unieczynniania insuliny bądź zmniejszenie wrażliwości na nią spowodowane dobowym rytmem wydzielania hormonów przysadkowych (STH, ACTH) i kory nadnerczy (kortyzol).
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Alergia skórna wczesnaMoże ona być miejscowa lub uogólniona. Odczyn w miejscu wstrzyknięcia insuliny pojawia się już po 2 h w postaci jasnoczerwonego nacieku niezbyt …
- Preparaty insuliny o „pośrednio" długim okresie działaniaNależą tu te insuliny, których okres aktywności mieści się pomiędzy 12 a 24 h. Wysiłki producentów zmierzają przy tym do uzyskania preparatów, …
- Rokowanie i zapobieganie zaburzeń czynności ośrodkowego układu nerwowegoŚmiertelność w przebiegu cukrzycowej śpiączki ketonowej ocenia się na 5—15%, przeciętnie na około 10%, przypadków. Należy oczekiwać, że w miarę szerszego stosowania …
- Insulina we krwi w niektórych innych chorobachPoza cukrzycą duże zmiany w stężeniu insuliny we krwi obserwuje się w wyspiakach wychodzących z komórek B wysp trzustkowych z zachowaną czynnością …
- Rokowanie i zapobieganie nefropatii cukrzycowejRokowanie. Do czasu leczenia substytucyjnego dializami, a zwłaszcza przeszczepieniem obcej nerki, rokowanie było złe. Chorzy od pojawienia się dużego białkomoczu nie żyją …
- Cukrzyca insulinoniezależna (typu 2)Jest to najczęstsza postać cukrzycy, występująca u osób ze swoistym genotypem „cukrzycorodnym” pod wpływem różnych czynników środowiskowych. Pojawia się w późniejszym okresie …
- Organizacja opieki zdrowotnej nad chorymi na cukrzycęRokowanie w cukrzycy zależy w dużym stopniu od opieki nad chorymi. W krajach, w których zapewniono wysoki poziom tej opieki, uzyskano najdłuższe …
- ElektrolityPrawidłowy przebieg wydzielania insuliny wymaga obecności niektórych kationów. Obie fazy sekrecji tego hormonu ulegają zahamowaniu w razie braku wolnych jonów wapniowych lub …
Pierwsze sztućce dla dziecka – rosenthal: ceny
Wybór sztućców dla dziecka możemy być nie lada problem dla każdego rodzica: z pewnością musimy kierować się wiekiem i zdolnościami malucha, ale …Dlaczego warto jeść pizzę? Pizzeria nocna Kraków
Pizza to jedna z najbardziej popularnych potraw na całym świecie. Choć głównie kojarzymy ją z Włochami – i bez wątpienia to tam …- Czynność narządu wyspowego w cukrzycyW cukrzycy stwierdza się wyraźne zmiany ilościowe i zaburzenia czynności wszystkich rodzajów komórek wysp trzustkowych. Zachodzi przy tym wyraźna różnica pomiędzy cukrzycą …
Najnowsze komentarze