Ten typ próby polega na pobudzeniu przez tolbutamid komórek B wysp trzustkowych do zwiększonego wydzielania insuliny, a w jej ocenie uwzględnia się szybkość i stopień zmniejszenia glikemii po podaniu testowej dawki leku. Obecnie powszechnie stosuje się próbę dożylnego obciążenia solą sodową tolbutamidu. Po oznaczeniu glikemii na czczo wstrzykuje się szybko — w ciągu 2—3 min — osobom dorosłym 1,0 g tego leku (1 ampułkę Rasinon Hoechst), po czym oznacza ponownie glikemię w 20, 30, 40, 60, 90 i 120 min. Dzieciom podaje się tolbutamid w dawce 20 mg na kg masy ciała. U osób zdrowych poziom glikemii obniża się w 20 min poniżej 80% wartości wyjściowej, a w 30 min poniżej 77% wartości wyjściowej, po czym stopniowo narasta, osiągając lub przekraczając 80% wartości wyjściowej w 2 h testu. Ponieważ wynik próby zależy od wieku, zaproponowano zmodyfikowane, a zarazem uproszczone kryterium oceny wyniku testu, uwzględniające ten czynnik: prawidłowo maksymalne zmniejszenie glikemii dochodzące do lub poniżej 77% wartości wyjściowej występuje u dzieci w 20 min testu, u ludzi dorosłych w wieku 21—60 lat w 30 min, a u ludzi starych w wieku powyżej 60 lat w 40 min testu. W cukrzycy z zachowaną czynnością wydzielniczą komórek B (typ 2) zmniejszanie się glikemii jest powolne, mniej nasilone w początkowym okresie próby i trwa do końca testu. Po dożylnym wstrzyknięciu tolbutamidu obserwuje się także charakterystyczne zmiany w zachowaniu się kwasów tłuszczowych w surowicy. U ludzi zdrowych po przejściowym zmniejszeniu stężenie WKT wzrasta znacznie powyżej wartości wyjściowej, co tłumaczy się wpływem hipoglikemii pobudzającej wydzielanie działających lipolitycznie kateeholamin (adrenaliny). U chorych na cukrzycę natomiast stężenie WKT w surowicy stopniowo zmniejsza się przez niemal cały okres testu i dopiero pod koniec nieco się zwiększa, nie osiągając wartości wyjściowej, Próba dożylnego obciążenia tolbutamidem cechuje się dużą swoistością, co jest wynikiem farmakokinetycznych właściwości pochodnych sulfonylomocznika, nie wydaje się jednak, aby była czulsza w sensie wczesnego rozpoznawania zaburzenia przemiany węglowodanów aniżeli próba doustnego obciążenia glukozą. Jest prosta w wykonaniu, jednak na jej przebieg wpływa w warunkach fizjologicznych wiele czynników, jak dieta, niektóre leki oraz poziom glikemii na czczo: interpretacja wyniku próby obciążenia tolbutamidem jest niemiarodajna, jeżeli glikemia wyjściowa wynosi 3,9 mmol/1 (70 mg%) i mniej. Obecnie jest rzadziej wykonywana dla oceny sprawności czynności wydzielniczej komórek B wysp trzustkowych, a jeżeli się ją przeprowadza, to najczęściej równocześnie oznacza się we krwi insulinę (IRI) i peptyd C. Próba dożylnego obciążenia tolbutamidem jest natomiast w dalszym ciągu bardzo przydatna w rozpoznawaniu wyspiaków hormonalnie czynnych, wychodzących z komórek B (insulinoma). W tych przypadkach po wstrzyknięciu tego leku może wystąpić głęboka hipoglikemia, niekiedy połączona z utratą przytomności. Dlatego w razie podejrzenia wyspiaka wydzielającego insulinę dożylny test obciążenia tolbutamidem należy wykonać w warunkach szpitalnych.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- InsulinaProces wydzielania insuliny przez komórki B podlega prawdopodobnie kontroli przez własny produkt tych komórek na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Przemawiają za tym obserwacje …
- Alkohol i pochodne sulfonylomocznikaInterakcja pomiędzy alkoholem a pochodnymi sulfonylomocznika może być dwojaka. Pierwszy jej typ polega na wystąpieniu głębokiej hipoglikemii, która jest spowodowana głównie sumowaniem …
- Zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowegoZaburzenia świadomości, jakie występują w śpiączce ketonowej, a także w okresie ustępowania typowych dla tego stanu nieprawidłowości metabolicznych, rozpatruje się pod kątem …
Kuchnia Poznania – tradycja i nowoczesność. Dobra restauracja: Smażona ryba Poznań
Wielkopolska to region, który słynie z doskonałej kuchni. W każdym większym mieście w tym regionie trafimy na doskonałe restauracje, bistra i tradycyjne …- Przeciwwskazania do leczenia cukrzycy pochodnymi biguaniduPrzeciwwskazania do stosowania pochodnych biguanidu w cukrzycy można podzielić na 2 grupy, z tym że determinujące je mechanizmy niekiedy się zazębiają. Pierwszą …
- Zakażenia w cukrzycyW przeszłości zakażenia były częstym powikłaniem cukrzycy i niejednokrotnie w dużym stopniu przyczyniały się do niekorzystnego w niej rokowania. Od czasu odkrycia …
- Wysiłek fizycznyDzieci cechuje duża aktywność fizyczna i wysiłek jest ważnym elementem programu terapeutycznego u chorujących na cukrzycę. Mogą one uprawiać ćwiczenia gimnastyczne przewidziane …
Zdrowa pizza – czy to możliwe? Dobra pizza Wrocław – pizzeria 24h
Dla wielu osób pizza to kaloryczny, tłusty i niezdrowy przysmak. Nic bardziej mylnego! Dobra pizza może być prawdziwą bombą witaminową a korzyści …- Nauczanie rodzinyEdukacji w zakresie wyżej przedstawionych problemów wymagają także najbliżsi członkowie rodziny chorego, z którymi pozostaje on w stałym kontakcie (rodzice, współmałżonek, dzieci). …
- Hormony jelitowePrzed około 50 laty wyodrębniono w kwaśnym wyciągu błony śluzowej dwunastnicy frakcję pobudzającą wewnątrzwydzielniczą czynność trzustki, którą La Barre i Wsp. nazwali …
Makarony bezglutenowe i niepalona kasza gryczana
Zdrowy tryb odżywiania jest ważną kwestią dla wielu osób, zwłaszcza dla kobiet. Panie przykładają wielką wagę do tego, co konkretnie spożywają, dlatego …
Najnowsze komentarze