Do rozwoju angiopatii cukrzycowej — przede wszystkim makroangiopatii — przyczynia się nadkrzepliwość krwi. Przyczyny jej w cukrzycy można podzielić na dwie grupy. Pierwszą stanowią zaburzenia czynności płytek, drugą -— zaburzenia hemostazy osoczowej. Dodatkowe znaczenie mogą mieć zmiany samych krwinek czerwonych. Płytki krwi w cukrzycy. W tej chorobie Ulegają zaburzeniu 3 funkcje płytek: adhezja, agregacja i wydzielanie substancji trombogenicznych. Adhezja zapoczątkowuje udział płytek w tworzeniu się czopa hemostatycznego z chwilą zetknięcia się ich z odsłoniętymi strukturami – podśródbłonkowymi (kolagenem). W cukrzycy jest ona zwiększona, przy czym zjawisko to zależy do pewnego stopnia od poziomu glikemii. W badaniach in vitio stwierdzono, że adhezja płytek zwiększa się proporcjonalnie do stężenia glukozy w otaczającym je środowisku, i to niezależnie od tego, czy płytki te pobrano od dawcy zdrowego, czy chorego na cukrzycę. Ponadto w osoczu chorych na cukrzycę stwierdzono zwiększenie zawartości czynnika von Willebranda — glikoproteiny wchodzącej w skład kompleksu VIII, a pełniącej kluczową funkcję w procesie adhezji płytek. Aktywność tego czynnika nasila się pod wpływem hormonu wzrostu, maleje zaś pod wpływem insuliny. Głównym jednak zaburzeniem funkcji płytek w cukrzycy jest wybitne wzmożenie drugiej (nieodwracalnej) fazy agregacji, połączonej ze zwiększonym uwalnianiem trombogenicznych substancji płytkowych. Wykazano je, stosując różne czynniki agregujące, jak ADP, adrenalina, kolagen, kwas arachidonowy. Wykładnikiem nasilenia tego procesu in vivo jest zwiększenie u chorych na cukrzycę stężenia B-tromboglobuliny w osoczu, swoistego białka uwalnianego przez płytki podczas agregacji. Ponadto u osób tych stwierdzono zwiększone uwalnianie przez płytki czynników płytkowych 3 i 4, przyspieszających proces krzepnięcia. Przypuszcza się, że główną rolę w nasileniu procesu nieodwracalnej agregacji płytek odgrywa przyspieszenie w cukrzycy metabolizmu kwasu arachidonowego w płytkach. Przemiana ta wiedzie przez fazę cyklicznych nadtlenków, prostaglandyn G2 i H2 — na szlaku katalizowanym przez syntazę tromboksanu — do tromboksanu A2, będącego silnym aktywatorem agregacji płytek (i skurczu naczyń). Zwiększona w cukrzycy agregacja płytek może mieć też przyczyny pozapłytkowe. Szczególne znaczenie ma tu niedobór prostacykliny, wytwarzanej w śródbłonku naczyniowym z tych samych cyklicznych endonadtlenków przy udziale swoistej syntazy prostacyklinowej; substancja ta działa silnie antyagregacyjnie i rozkurczowo. U zwierząt z cukrzycą doświadczalną wytwarzanie prostacykliny przez ścianą aorty i korę nerek jest zmniejszone do połowy, zaś skuteczne leczenie tych zwierząt insuliną przywraca stan prawidłowy. U ludzi chorych na cukrzycę również stwierdzono zmniejszenie wytwarzania prostacykliny przez ścianę naczyń żylnych. Nasilenie nieodwracalnej agregacji płytek w cukrzycy, zwiększające skłonność do tworzenia się przyściennych zakrzepów w miejscach mikrouszkodzeń śródbłonka naczyniowego, odgrywa zapewne istotną rolę w rozwoju makroangiopatii cukrzycowej. Poza tym jednak krążące agregaty płytkowe docierając do włośniczek mogą zamykać ich światło, co stanowi jeden z elementów rozwoju mikroangiopatii cukrzycowej. Z dotychczasowych badań nie wynika jednak, by istniała zależność pomiędzy poziomem krążących agregatów płytkowych a obecnością lub zaawansowaniem swoistych zmian w naczyniach włosowatych (retinopatią).
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Choroby przyzębiaMimo mniej dramatycznego przebiegu choroba przyzębia (parodontopathia) stanowi w dalszym ciągu najczęstsze i najważniejsze powikłanie cukrzycy w obrębie jamy ustnej. Częstość tej …
- Leki przeciwnowotworoweHamowanie biosyntezy i wydzielania insuliny przez te leki jest wynikiem ich ogólnego działania onkostatycznego. Leki alkilujące i antybiotyki, interferując w procesie transkrypcji …
- Rokowanie i zapobieganie retinopatii cukrzycowejRokowanie. Zależy ono od stopnia zaawansowania retinopatii, a ten z kolei w dużym stopniu od typu cukrzycy. W trwającej wiele lat cukrzycy …
- Cukrzyca a ciążaDzięki wprowadzeniu insuliny do leczenia cukrzycy młode dziewczęta dotknięte tą chorobą mogą osiągać dojrzałość płciową, a młode kobiety zachodzić w ciążę i …
- Śpiączka mleczanowaW przeciwieństwie do śpiączek hiperglikemicznych — ketonowej i hipermolalnej — kwasica mleczanowa i śpiączka mleczanowa nie są swoistym powikłaniem cukrzycy i występują …
Pierwsze sztućce dla dziecka – rosenthal: ceny
Wybór sztućców dla dziecka możemy być nie lada problem dla każdego rodzica: z pewnością musimy kierować się wiekiem i zdolnościami malucha, ale …Catering na przyjęcia okolicznościowe – usługi Cateringowe w Warszawie. Catering grill
Usługi cateringowe cieszą się coraz większą popularnością. Duży wybór dań, perfekcyjny smak i podanie oraz oszczędność czasu to główne powody, dla których …- Zmiany kości w cukrzycyZmiany w kościach w cukrzycy dzieli się na pierwotne, tzn. wywołane przez samą chorobę, i wtórne, zależne od jej powikłań lub innych …
- Leczenie cukrzycy pochodnymi biguaniduPochodne biguanidu stanowią drugą grupę skutecznie działających doustnych leków przeciwcukrzycowych. Od pochodnych sulfonylomocznika różnią się strukturą chemiczną, mechanizmem działania oraz zakresem wskazań. …
- Metoda przeponowaJej podstawą jest zjawisko pobudzania przez insulinę pobierania glukozy z otoczenia i syntezy glikogenu przez izolowaną przeponę szczura. Za wskaźniki przemiany glukozy …
- Próba obciążenia tolbutamidemTen typ próby polega na pobudzeniu przez tolbutamid komórek B wysp trzustkowych do zwiększonego wydzielania insuliny, a w jej ocenie uwzględnia się …
Najnowsze komentarze