Zakażenia układu moczowego należą obok zakażeń skóry do najczęstszych w cukrzycy. Ich częstość zwiększa się w miarę trwania choroby, do czego przyczynia się zapewne czynnościowa dysfunkcja pęcherza moczowego, zależna od neuropatii wegetatywnej. Zakres zakażeń jest bardzo szeroki — od bezobjawowej bakteriurii, poprzez przewlekłe i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, aż po burzliwie przebiegające zmartwiające zapalenie brodawek nerkowych (papillitis necrotisans). Z dokładnych badań kontrolowanych wynika, że bezobjawowa bakteriuria w cukrzycy występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn i tylko u kobiet jest znamiennie częstsza w porównaniu ze zdrowymi. Podobną zależność stwierdzono w przypadku jawnych zakażeń dróg moczowych i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dla cukrzycy charakterystyczna jest tendencja do umiejscawiania się zakażenia w górnej części układu moczowego i w 80°/o przypadków infekcja dróg moczowych doprowadza do odmiedniczkowego zapalenia nerek. Na ogół przebiega ono wśród nikłych objawów klinicznych, ujawniając się jedynie w okresie obostrzeń stanami gorączki, trudnościami w oddawaniu moczu (nie zawsze) i typowymi zmianami w moczu. Z upływem lat doprowadza do marskości nerek (nerki małe) i do- ich niewydolności. Oblicza się, że odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dwukrotnie częściej przyczyną zgonu chorych na cukrzycę niż w populacji ogólnej. Zmartwiające zapalenie brodawek nerkowych jest szczególnym powikłaniem zakażenia dróg moczowych i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest ono prawdopodobnie skutkiem zakażenia i niedokrwienia, i polega na wytworzeniu się ogniskowej, ostro przebiegającej martwicy tych brodawek. W obrazie klinicznym zwraca uwagę ciężki stan ogólny, wysoka gorączka, częste objawy kolki nerkowej i wydalanie z moczem strzępków tkanki, krwiomocz i retencja związków azotowych we krwi. Nie jest to powikłanie swoiste dla cukrzycy, ale połowę przypadków z takim przebiegiem odmiedniczkowego zapalenia nerek stanowią chorzy na cukrzycę. Z badań pośmiertnych wynika, że zagrożenie wystąpieniem zmartwiającego zapalenia brodawek nerkowych jest w cukrzycy 5-krotnie większe w porównaniu z populacją ogólną. Innym ostrym powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek w cukrzycy jest utworzenie się ropnia okolonerkowego. Oblicza się, że 1/3 chorych z tym ropniem ma cukrzycę. Osoby z cukrzycą są podatne także na grzybicze zakażenia dróg moczowych. Prawdopodobnie jednym z czynników sprzyjających jest tu obecność cukru w moczu; wówczas bowiem znacznie częściej stwierdza się drożdże w moczu niż w stanie aglikozurii. Zakażenie dróg moczowych, a zwłaszcza odmiedniczkowe zapalenie nerek, pogarsza czynność tego narządu i ogólne rokowanie w cukrzycy. Przyspiesza występowanie niewydolności nerek u chorych z nefropatią cukrzycową, a prawdopodobnie sprzyja także pojawianiu i nasilaniu się powikłań cukrzycowych poza obszarem narządu moczowego. Zaobserwowano bowiem częstsze występowanie retinopatii u chorych ze stałą bakteriurią niż u tych, u których udało się ją opanować. Dlatego też leczenie zakażenia dróg moczowych i nerek należy prowadzić od chwili ustalenia takiego rozpoznania, nawet opartego wyłącznie na stwierdzeniu znamiennej bakteriurii, i systematycznie je kontynuować przez dostatecznie długi okres. W zapobieganiu tego rodzaju zakażeniom należy położyć bardzo duży nacisk na ograniczenie do niezbędnego minimum wszelkich manipulacji urologicznych, bowiem chorzy na cukrzycę są bardzo podatni na infekcję podczas takich zabiegów.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Obraz kliniczny i rozpoznanie encefalopatii cukrzycowejKliniczne ujawnienie się choroby naczyniowej nóg w cukrzycy poprzedza różnie długi okres, w którym chory nie zgłasza żadnych dolegliwości, a badaniem przedmiotowym …
- Choroby trzustkiCukrzyca po całkowitym chirurgicznym usunięciu trzustki (co najmniej 90% gruczołu) należy u człowieka do dużej rzadkości. W związku jednak z doskonaleniem techniki …
- Domy opieki : Domstarcow.pl
- Leki przeciwnowotworoweHamowanie biosyntezy i wydzielania insuliny przez te leki jest wynikiem ich ogólnego działania onkostatycznego. Leki alkilujące i antybiotyki, interferując w procesie transkrypcji …
Losowanie liczb w Kaskadzie
Każdy kto lubi gry liczbowe, koniecznie powinien spróbować swoich sił w grze liczbowej Lotto. Wybór gier w tej kategorii, jest bardzo duży. …- Rozpoznanie różnicowe i leczenie retinopatii cukrzycowejTrzy rodzaje zmian w oczach są głównymi przyczynami upośledzenia widzenia i ślepoty u chorych na cukrzycę: retinopatia cukrzycowa, wtórna jaskra w przebiegu …
- Kwasy tłuszczowe i związki ketonoweKwasy tłuszczowe zwiększają wydzielanie insuliny u niektórych gatunków. Efekt ten stwierdzono in vivo u psa, zaś in vitro u szczura. W badaniach …
- Rodzaje cukrzycy u dzieciOkoło 1—5% wszystkich przypadków cukrzycy rozpoznaje się przed 15 r.ż. Dość duży zakres tego odsetka zależy do pewnego stopnia od braku — …
Przyjęcie urodzinowe w domu – jak je zorganizować? Pizza w nocy Kraków
Domowe przyjęcia cieszą się dużą popularnością wśród młodych ludzi. To sposób na urządzenie niewielkiej, taniej i wygodnej imprezy okolicznościowej dla każdego, kto …- Woda i elektrolityNiedobór wody i chlorku sodowego uzupełnia się od początku leczenia. W ciągu pierwszych 2 h podaje się we wlewie dożylnym 2 1 …
- ElektrolityPrawidłowy przebieg wydzielania insuliny wymaga obecności niektórych kationów. Obie fazy sekrecji tego hormonu ulegają zahamowaniu w razie braku wolnych jonów wapniowych lub …
- Proinsulina i peptyd CPierwszym produktem translacji mRNA w rybosomach jest pojedynczy polipeptyd, liczący u człowieka 110 aminokwasów, o masie cząsteczkowej około 11 500, który nazwano …
Najnowsze komentarze