Zakażenia układu moczowego należą obok zakażeń skóry do najczęstszych w cukrzycy. Ich częstość zwiększa się w miarę trwania choroby, do czego przyczynia się zapewne czynnościowa dysfunkcja pęcherza moczowego, zależna od neuropatii wegetatywnej. Zakres zakażeń jest bardzo szeroki — od bezobjawowej bakteriurii, poprzez przewlekłe i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, aż po burzliwie przebiegające zmartwiające zapalenie brodawek nerkowych (papillitis necrotisans). Z dokładnych badań kontrolowanych wynika, że bezobjawowa bakteriuria w cukrzycy występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn i tylko u kobiet jest znamiennie częstsza w porównaniu ze zdrowymi. Podobną zależność stwierdzono w przypadku jawnych zakażeń dróg moczowych i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dla cukrzycy charakterystyczna jest tendencja do umiejscawiania się zakażenia w górnej części układu moczowego i w 80°/o przypadków infekcja dróg moczowych doprowadza do odmiedniczkowego zapalenia nerek. Na ogół przebiega ono wśród nikłych objawów klinicznych, ujawniając się jedynie w okresie obostrzeń stanami gorączki, trudnościami w oddawaniu moczu (nie zawsze) i typowymi zmianami w moczu. Z upływem lat doprowadza do marskości nerek (nerki małe) i do- ich niewydolności. Oblicza się, że odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dwukrotnie częściej przyczyną zgonu chorych na cukrzycę niż w populacji ogólnej. Zmartwiające zapalenie brodawek nerkowych jest szczególnym powikłaniem zakażenia dróg moczowych i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest ono prawdopodobnie skutkiem zakażenia i niedokrwienia, i polega na wytworzeniu się ogniskowej, ostro przebiegającej martwicy tych brodawek. W obrazie klinicznym zwraca uwagę ciężki stan ogólny, wysoka gorączka, częste objawy kolki nerkowej i wydalanie z moczem strzępków tkanki, krwiomocz i retencja związków azotowych we krwi. Nie jest to powikłanie swoiste dla cukrzycy, ale połowę przypadków z takim przebiegiem odmiedniczkowego zapalenia nerek stanowią chorzy na cukrzycę. Z badań pośmiertnych wynika, że zagrożenie wystąpieniem zmartwiającego zapalenia brodawek nerkowych jest w cukrzycy 5-krotnie większe w porównaniu z populacją ogólną. Innym ostrym powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek w cukrzycy jest utworzenie się ropnia okolonerkowego. Oblicza się, że 1/3 chorych z tym ropniem ma cukrzycę. Osoby z cukrzycą są podatne także na grzybicze zakażenia dróg moczowych. Prawdopodobnie jednym z czynników sprzyjających jest tu obecność cukru w moczu; wówczas bowiem znacznie częściej stwierdza się drożdże w moczu niż w stanie aglikozurii. Zakażenie dróg moczowych, a zwłaszcza odmiedniczkowe zapalenie nerek, pogarsza czynność tego narządu i ogólne rokowanie w cukrzycy. Przyspiesza występowanie niewydolności nerek u chorych z nefropatią cukrzycową, a prawdopodobnie sprzyja także pojawianiu i nasilaniu się powikłań cukrzycowych poza obszarem narządu moczowego. Zaobserwowano bowiem częstsze występowanie retinopatii u chorych ze stałą bakteriurią niż u tych, u których udało się ją opanować. Dlatego też leczenie zakażenia dróg moczowych i nerek należy prowadzić od chwili ustalenia takiego rozpoznania, nawet opartego wyłącznie na stwierdzeniu znamiennej bakteriurii, i systematycznie je kontynuować przez dostatecznie długi okres. W zapobieganiu tego rodzaju zakażeniom należy położyć bardzo duży nacisk na ograniczenie do niezbędnego minimum wszelkich manipulacji urologicznych, bowiem chorzy na cukrzycę są bardzo podatni na infekcję podczas takich zabiegów.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- wrzesień 2023
- maj 2023
- kwiecień 2023
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Ogólne wpływy insulinyPrzytaczane najczęściej mechanizmy ogólnego działania insuliny stanowią poniekąd historyczny przegląd postępu badań w dziedzinie poznawania molekularnych podstaw funkcjonowania komórki i jej struktur. …
- Wirusowe zapalenie wątroby a cukrzycaCzęstość występowania wirusowego zapalenia wątroby (w.z.w.) u chorych na cukrzycę jest różnie oceniana, co zależy prawdopodobnie od ogólnej zapadalności na tę chorobę …
- Obwodowe działanie pochodnych sulfonylomocznikaJuż w dawniejszych badaniach stwierdzono, że pochodne sulfonylomocznika nasilają hipoglikemizujący wpływ małych dawek insuliny u zwierząt pozbawionych trzewi, Doświadczenia te przemawiały za …
- Obraz kliniczny cukrzycyZróżnicowanie obrazu klinicznego cukrzycy sprawiało, że już od dość dawna podejmowano próby klasyfikacji tej choroby. W ciągu ostatniego stulecia przyjmowano różne kryteria …
- Insulina we krwi w niektórych innych chorobachPoza cukrzycą duże zmiany w stężeniu insuliny we krwi obserwuje się w wyspiakach wychodzących z komórek B wysp trzustkowych z zachowaną czynnością …
- Potencjalna nietolerancja glukozyDawniej stan ten nazywano cukrzycą potencjalną lub (retrospektywnie) stanem przedcukrzycowym (piaediabetes). Rozpoznaje się ją u osób, u których test tolerancji glukozy daje …
- Pedagogika medycznaCukrzycy nie można skutecznie leczyć be z współpracy z pacjentem dobrze poinlormowanym o swojej chorobie, przeszkolonym w określonych czynnościach i zachowaniach zdrowotnych …
- Mechanizm działania glukagonuMechanizm działania glukagonu sprowadza się do jego interakcji ze swoistymi receptorami błon różnych komórek (hepatocyty, komórki B i D wysp trzustkowych, adypocyty, …
Laryngolog – kiedy się do niego wybrać?
Czym zajmuje się laryngolog? Laryngolog to specjalista, który zajmuje się wieloma aspektami związanymi z ludzkim zdrowiem i leczeniem. Jego wiedza i praktyka …Lampy operacyjne zabiegowe. Jaka lampa zabiegowa jest najlepsza?
Każdy szpital, czy też gabinet kosmetyczny musi zaopatrzyć się w wysokiej jakości lampy zabiegowe. Jak wiadomo wykorzystywane są one przy realizowaniu różnego …- Zmiany anatomopatologiczne naczyń krwionośnych w cukrzycyZmiany w naczyniach krwionośnych (angiopathia diabetica) należą obecnie do najpowszechniej spotykanych zmian morfologicznych w cukrzycy i uważane są za późne powikłania tej …
Najnowsze komentarze