W rozwoju powikłań ciąży u kobiet chorych na cukrzycę szczególne znaczenie przypada niewydolności łożyska. Narasta ona zwykle powoli i najczęściej osiąga niewielkie nasilenie. Jedynie u kobiet z długotrwałą cukrzycą typu 1 i obecnością zaawansowanych powikłań naczyniowych niewydolność ta ujawnia się wcześnie i często doprowadza do wewnątrzmacicznego obumarcia płodu. Niekiedy może ona wystąpić nagle także u kobiet, u których ciąża przebiegała prawidłowo, pod jej koniec (około 37 tygodnia), powodując śmierć płodu lub przedwczesny poród. Obraz morfologiczny łożyska u ciężarnych chorych na cukrzycę jest różny, to zależy od stopnia jej wyrównania w tym okresie oraz od obecności powikłań naczyniowych. W rzadkich obecnie przypadkach cukrzycy nie leczonej łożyska są duże, blade, obrzękłe; w długotrwającej cukrzycy typu 1 z wyraźnymi zmianami typu angiopatii (klasa R, F i RF wg podziału White) są małe i wykazują cechy opóźnionego dojrzewania, zaś w cukrzycy leczonej prawidłowo i bez powikłań naczyniowych makroskopowo wyglądają prawidłowo, jednak badanie mikroskopowe wykazuje w nich bardziej dyskretne cechy opóźnionego dojrzewania. Prawidłowa przebudowa trofoblastu jest Opóźniona i spaczona. Kosmków jest mniej, są one duże, a obecne w nich naczynia włosowate nie ulegają przekształceniu w zatoki. Pogrubieniu ulega błona podstawna trofoblastu, podobnie pogrubiała i (lub) rozwarstwiona jest błona podstawna naczyń włosowatych kosmka. Stwierdza się zmiany zarostowe w drobnych tętniczkach łożyska, zaś w ich ścianach odkładanie substancji p.a.S.-dodatniej. W podścielisku, stanowiącym trzeci etap bariery łożyskowej, następuje zmiana składu substancji podstawnej tkanki łącznej oraz struktury kolagenu, a także gromadzenie się wody powodujące obrzęk kosmków. Badania histoenzymatyczne trofoblastu kosmków końcowych dowodzą upośledzenia tlenowej przemiany glukozy (w cyklu pentozowym i cyklu kwasów trójkarboksylowych) i przesunięcia metabolizowania tego cukru na szlak glikolityczny. Obecnie istnieje kilka wiarygodnych metod badania czynności łożyska; należą do nich: 1. Określenie stężenia laktogenu łożyskowego w surowicy i estriolu w surowicy i moczu; zawartość gonadotropiny łożyskowej w surowicy i moczu jest mniej przydatnym wskaźnikiem, wykazuje bowiem duży rozrzut wartości, zaś w przypadku obumarcia płodu ulega zmniejszeniu później niż stężenie laktogenu łożyskowego w surowicy. 2. Badanie ultrasonograficzne (badanie ruchów płodu we wczesnym okresie ciąży, biometryczne badanie płodu w drugim i trzecim miesiącu ciąży). 3. Kardiotokografia w drugiej połowie ciąży (określenie zakresu oscylacji częstości skurczów serca płodu, określenie częstości skurczów serca płodu w czasie samoistnych i prowokowanych oksytocyną skurczów macicy). 4. Badanie przepływu krwi przez łożysko (za pomocą 181mindu). Powyższe badania dają wgląd w wewnątrzmaciczne warunki życia płodu i w razie nieprawidłowych wyników są sygnałem dla podjęcia właściwego postępowania, zwłaszcza w okresie okołoporodowym (p. dalej).
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- maj 2023
- kwiecień 2023
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Wenopatia cukrzycowaW cukrzycy stwierdza się zmniejszenie napięcia żylnego, wzrost obwodowego ciśnienia żylnego oraz rozszerzenie żył, zwłaszcza w ich odcinku przylegającym do włośniczek. Te …
- Zmiany łożyskaW rozwoju powikłań ciąży u kobiet chorych na cukrzycę szczególne znaczenie przypada niewydolności łożyska. Narasta ona zwykle powoli i najczęściej osiąga niewielkie …
- Pedagogika medycznaCukrzycy nie można skutecznie leczyć be z współpracy z pacjentem dobrze poinlormowanym o swojej chorobie, przeszkolonym w określonych czynnościach i zachowaniach zdrowotnych …
- Teoria genetycznaPodług tej teorii zmiany we włośniczkach w cukrzycy są uwarunkowane genetycznie obecnością określonych konstelacji zmutowanych genów i są objawem towarzyszącym zaburzeniu tolerancji …
- WątrobaWpływ metaboliczny insuliny w tym narządzie zaznacza się na wszystkich szlakach kontrolowanych przez ten hormon. Jedną z głównych funkcji wątroby jest utrzymanie …
- Wpływ insuliny na przemianę aminokwasów i białekInsulina jest hormonem anabolicznym, zwiększającym syntezę i hamującym rozpad białka. Dotychczas poznano następujące jej wpływy na przemianę aminokwasów i syntezę białek: 1. …
- FruktozurieSą to stany cechujące się pojawieniem się fruktozy w moczu. Wchłania się ona wolniej w jelicie cienkim aniżeli glukoza, natomiast ulega szybszym …
- Układ sercowo-naczyniowy a doustne leczenie cukrzycyW połowie lat siedemdziesiątych żywą dyskusję na temat celowości dalszego doustnego leczenia cukrzycy spowodowały raporty grupy uniwersytetów amerykańskich, dowodzące większej umieralności z …
- Fizjologiczna zależność czynnościowaZależność czynnościowa pomiędzy komórkami A, B i D wysp trzustkowych jest wynikiem omówionych w poprzednich podrozdziałach mechanizmów działania hormonów wydzielanych przez poszczególne …
- Patogeneza śpiączki mleczanowejPodstawowym zaburzeniem w omawianym zespole jest nadmierne gromadzenie się we krwi (płynie ustrojowym) kwasu mlekowego oraz mleczanu i wystąpienie kwasicy metabolicznej. Może …
Na czym polega terapia alkoholowa? Jak leczyć chorobę alkoholową?
Alkoholizm to poważna choroba wyniszczająca organizm osoby uzależnionej, mająca destruktywny wpływ na jej psychikę oraz kontakty z innymi ludźmi. Doprowadza do zmian …
Najnowsze komentarze