W rozwoju powikłań ciąży u kobiet chorych na cukrzycę szczególne znaczenie przypada niewydolności łożyska. Narasta ona zwykle powoli i najczęściej osiąga niewielkie nasilenie. Jedynie u kobiet z długotrwałą cukrzycą typu 1 i obecnością zaawansowanych powikłań naczyniowych niewydolność ta ujawnia się wcześnie i często doprowadza do wewnątrzmacicznego obumarcia płodu. Niekiedy może ona wystąpić nagle także u kobiet, u których ciąża przebiegała prawidłowo, pod jej koniec (około 37 tygodnia), powodując śmierć płodu lub przedwczesny poród. Obraz morfologiczny łożyska u ciężarnych chorych na cukrzycę jest różny, to zależy od stopnia jej wyrównania w tym okresie oraz od obecności powikłań naczyniowych. W rzadkich obecnie przypadkach cukrzycy nie leczonej łożyska są duże, blade, obrzękłe; w długotrwającej cukrzycy typu 1 z wyraźnymi zmianami typu angiopatii (klasa R, F i RF wg podziału White) są małe i wykazują cechy opóźnionego dojrzewania, zaś w cukrzycy leczonej prawidłowo i bez powikłań naczyniowych makroskopowo wyglądają prawidłowo, jednak badanie mikroskopowe wykazuje w nich bardziej dyskretne cechy opóźnionego dojrzewania. Prawidłowa przebudowa trofoblastu jest Opóźniona i spaczona. Kosmków jest mniej, są one duże, a obecne w nich naczynia włosowate nie ulegają przekształceniu w zatoki. Pogrubieniu ulega błona podstawna trofoblastu, podobnie pogrubiała i (lub) rozwarstwiona jest błona podstawna naczyń włosowatych kosmka. Stwierdza się zmiany zarostowe w drobnych tętniczkach łożyska, zaś w ich ścianach odkładanie substancji p.a.S.-dodatniej. W podścielisku, stanowiącym trzeci etap bariery łożyskowej, następuje zmiana składu substancji podstawnej tkanki łącznej oraz struktury kolagenu, a także gromadzenie się wody powodujące obrzęk kosmków. Badania histoenzymatyczne trofoblastu kosmków końcowych dowodzą upośledzenia tlenowej przemiany glukozy (w cyklu pentozowym i cyklu kwasów trójkarboksylowych) i przesunięcia metabolizowania tego cukru na szlak glikolityczny. Obecnie istnieje kilka wiarygodnych metod badania czynności łożyska; należą do nich: 1. Określenie stężenia laktogenu łożyskowego w surowicy i estriolu w surowicy i moczu; zawartość gonadotropiny łożyskowej w surowicy i moczu jest mniej przydatnym wskaźnikiem, wykazuje bowiem duży rozrzut wartości, zaś w przypadku obumarcia płodu ulega zmniejszeniu później niż stężenie laktogenu łożyskowego w surowicy. 2. Badanie ultrasonograficzne (badanie ruchów płodu we wczesnym okresie ciąży, biometryczne badanie płodu w drugim i trzecim miesiącu ciąży). 3. Kardiotokografia w drugiej połowie ciąży (określenie zakresu oscylacji częstości skurczów serca płodu, określenie częstości skurczów serca płodu w czasie samoistnych i prowokowanych oksytocyną skurczów macicy). 4. Badanie przepływu krwi przez łożysko (za pomocą 181mindu). Powyższe badania dają wgląd w wewnątrzmaciczne warunki życia płodu i w razie nieprawidłowych wyników są sygnałem dla podjęcia właściwego postępowania, zwłaszcza w okresie okołoporodowym (p. dalej).
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
Fonoholizm. Smartfon – przedmiot użyteczny czy niebezpieczny?
W ostatnim czasie telefony komórkowe stały się przedmiotem, bez którego nie wyobrażamy sobie już codziennego funkcjonowania. Używamy ich do pracy, organizacji codziennych …- Błona podstawnaZmiany w strukturze i czynności błony podstawnej stanowią zasadniczy element mikroangiopatii cukrzycowej i w ciągu ostatnich lat błona ta stała się przedmiotem …
- maja w ogrodzie odcinki
- Obliczenie wskaźnika insulinowegoOznaczając dostatecznie często glikemię po dożylnym wstrzyknięciu testowej dawki insuliny, można w jej przebiegu wyróżnić 3 okresy: 1 — trwający około 5 …
- Patogeneza śpiączki ketonowejW omawianym zespole ujawniają się wszystkie następstwa ostrego niedoboru insuliny, który jest pogłębiony (i modyfikowany) przez zwiększenie wydzielania hormonów działających wobec niej …
- Obraz kliniczny i rozpoznanie kardiopatii cukrzycowejObjawy udaru mózgu oraz przemijających napadów ischemicznych są takie same u chorych na cukrzycę, jak i bez cukrzycy. Jak była o tym …
- Wybór zawoduWobec konieczności wyboru zawodu stają pacjenci młodociani, chorujący najczęściej na cukrzycę typu 1, natomiast u osób w wieku dojrzałym, zwykle z cukrzycą …
- Dermatozy złogoweW cukrzycy skojarzonej z hiperlipoproteinemiami mogą w skórze występować kępki żółte (xanthomata). Są one utworzone przez komórki piankowate, których cytoplazma zawiera lipidy …
- Rozpoznanie zaburzeń przemiany węglowodanówDo badań laboratoryjnych pomocnych w rozpoznaniu zaburzeń przemiany węglowodanów i mających stąd istotne znaczenie w diagnostyce i kontroli wyrównania cukrzycy należy oznaczenie …
- Polipeptyd trzustkowy we krwiStężenie polipeptydu trzustkowego w osoczu, oznaczane .metodą radioimmunologiczną, wykazuje dużą zależność od wieku: między 2 a 7 dekadą życia średnie jego wartości, …
- Próby steroidowo-glukozoweZałożeniem tej grupy prób jest ujawnienie utajonej nietolerancji glukozy przez podanie glikokortykosteroidu i następcze obciążenie glukozą. Istnieje kilka modyfikacji tego typu badania; …
- Leczenie, rokowania i zapobieganie kardiopatii cukrzycowejJest ono ukierunkowane na leczenie choroby naczyniowej mózgu oraz cukrzycy. To ostatnie może nastręczać trudności bezpośrednio po udarze. Z jednej strony najczęściej …
Najnowsze komentarze