Postępowanie jest nieco inne przed wystąpieniem zgorzeli niż po jej powstaniu. W obu tych okresach obowiązuje zasada optymalnego leczenia cukrzycy i eliminowania lub ograniczenia wpływu czynników, które mogą nasilać postęp choroby (zakaz palenia tytoniu, zmniejszenie hipercholesterolemii, leczenie nadciśnienia). Równocześnie podejmuje się terapię ukierunkowaną na poprawę przepływu krwi przez chore tętnice (np. preparaty Polfy: Pridazol, Bametan, Sadamin, Nicotol). Wysuwany przez niektórych autorów zarzut, że w ten sposób zwiększa się przepływ zdrowymi naczyniami i nasila niedokrwienie tkanek, do których dochodzą chore (zwężone) naczynia, nie tyczy się cukrzycy, w której zmiany występują na ogół równomiernie we wszystkich naczyniach. W celu poprawy przepływu naczyniowego w kończynach wykonuje się także zabiegi chirurgiczne, jak sympatektomia, a w razie wskazań — rekonstrukcja naczyń (protezowanie). Z chwilą wystąpienia zgorzeli naczyniopochodnej (podobnie w przypadku owrzodzenia neurogennego) na stopie chory powinien zostać skierowany do szpitala, najlepiej równocześnie pod opiekę lekarza internisty i chirurga. Zachowawcze leczenie zgorzeli cukrzycowej stopy obejmuje: 1. Staranne wyrównanie cukrzycy, która w razie dołączającego się zakażenia ulega wyraźnemu pogorszeniu. W tym celu stosuje się obok właściwej diety krótko działającą insulinę: krystaliczną kwaśną, obojętną lub maxirapid przed śniadaniem i obiadem, semilente przed kolacją. W przypadkach ropowicy i utworzenia się ropnia zapotrzebowanie na ten hormon może być bardzo duże. W związku z tym należy pamiętać, że po nacięciu ropnia i jego drenażu zapotrzebowanie to może się gwałtownie zmniejszyć i w razie kontynuowania poprzednio stosowanych dawek insuliny może dojść do hipoglikemii. W przypadkach suchej i dobrze rokującej martwicy można stosować pochodne sulfonylomocznika, o ile dają zadowalające wyrównanie cukrzycy. Natomiast stany ciężkiego niedokrwienia kończyn i zgorzel cukrzycowa stopy stanowią przeciwwskazanie do leczenia cukrzycy pochodnymi biguanidu ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej. 2. Leczenie chorób towarzyszących cukrzycy, które wpływają niekorzystnie na przepływ krwi w kończynie i gojenie się martwicy na stopie. Szczególne znaczenie ma tu usunięcie obrzęków, które mogą występować w niewydolności krążenia czy w nefropatii cukrzycowej. 3. Stosowanie leków poprawiających przepływ naczyniowy w chorej kończynie. W zgorzeli suchej takie postępowanie może wystarczyć i należy wówczas odczekać do samoistnego oddzielenia się tkanki martwiczej. W zgorzeli zakażonej (wilgotnej) oraz w owrzodzeniach neurogennych stopy należy pobrać z głębokich tkanek objętych martwicą materiał na posiew bakteriologiczny i ustalić wrażliwość wyhodowanych drobnoustrojów na antybiotyki. Niezbędna jest zarazem interwencja chirurgiczna, która polega na szerokim nacięciu ropni i ropowicy, ich drenażu, a w razie konieczności — na wykonaniu oszczędzających amputacji w obrębie stopy. Postępowanie takie jest bardziej skuteczne w owrzodzeniach neurogennych niż w zgorzeli rozwijającej się w przebiegu choroby naczyniowej nóg, w której nierzadko ostatecznym sposobem leczenia jest amputacja chorej kończyny.
O autorze
powiązane posty
Pierwotne uszkodzenie włókna osiowego związane z zaburzeniem przemiany mioinozytolu
22 października 2017
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- czerwiec 2025
- maj 2025
- kwiecień 2025
- marzec 2025
- luty 2025
- listopad 2024
- czerwiec 2024
- maj 2024
- kwiecień 2024
- listopad 2023
- maj 2023
- kwiecień 2023
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
Ile czasu jest ważne skierowanie?
Skierowanie potrzebne jest ogólnie rzecz biorąc przed przyjęciem pacjenta przez lekarza specjalistę (kardiologa czy okulisty) w ramach NFZ, a także przed przyjęciem …Dieta jabłkowa – skuteczny sposób na szybkie odchudzanie
Dieta jabłkowa zyskuje na popularności wśród osób pragnących szybko zredukować wagę i oczyścić organizm z toksyn. Opierając się głównie na spożywaniu tych …- Chirurg stomatologiczny, implanty Kłodzko : Dent-a-clinic.pl
Pedagogika medyczna
Cukrzycy nie można skutecznie leczyć be z współpracy z pacjentem dobrze poinlormowanym o swojej chorobie, przeszkolonym w określonych czynnościach i zachowaniach zdrowotnych …Choroby przyzębia
Mimo mniej dramatycznego przebiegu choroba przyzębia (parodontopathia) stanowi w dalszym ciągu najczęstsze i najważniejsze powikłanie cukrzycy w obrębie jamy ustnej. Częstość tej …Jak wyrobić książeczkę sanepidowską w Krakowie?
Książeczka sanepidowska jest niezbędnym dokumentem dla każdej osoby, która pragnie prowadzić własną działalność gospodarczą w Krakowie, a także dla pracowników gastronomii czy …Zdrowie ukryte u jabłkach.
Nie ma na w Polsce ani na świecie drugiego takiego owocu, jak jabłko wartości odżywcze jabłka stawiają innym owocom bardzo wysoką poprzeczkę, …Gotowanie na parze – zdrowa technika kulinarna i jej zalety
Gotowanie na parze to jedna z najzdrowszych metod kulinarnych, która nie tylko zachowuje naturalny smak składników, ale również ich wartości odżywcze. Dzięki …Właściwości prozdrowotne agrestu – skutki dla organizmu i zdrowia
Agrest, mały, zielony owoc, staje się coraz bardziej zauważany w świecie zdrowego odżywiania, a to wszystko dzięki swoim niezwykłym właściwościom prozdrowotnym. Nie …Biała porzeczka – zdrowotne właściwości i kulinarne zastosowania
Biała porzeczka, często pomijana wśród bardziej popularnych owoców, zasługuje na szczególną uwagę. Należąca do rodziny agrestowatych, jest nie tylko smaczna, ale również …Obraz kliniczny i rozpoznanie śpiączki mleczanowej
Śpiączka mleczanowa najczęściej występuje nagle, jej objawy mogą jednak również (rzadziej) narastać powoli. Stan ogólny chorych jest zły, niejednokrotnie także z powodu …Dieta 1800 kcal – zasady, efekty i przykładowy jadłospis
Dieta 1800 kcal to popularny plan żywieniowy, który przyciąga uwagę osób pragnących zredukować masę ciała. Oferując zbilansowaną ilość kalorii, ten sposób żywienia …
Najnowsze komentarze