Ten rodzaj zmian skórnych występuje w cukrzycy najczęściej. Spotyka się je u 60% mężczyzn i 30% kobiet w wieku powyżej 30 lat, przy czym połowa tych chorych ma także zmiany typu retinopatii, nefropatii i neuropatii cukrzycowej. Zmianą pierwotną są małe ciemnoczerwone plamki (wynaczynienia krwinek czerwonych) i grudki o średnicy do 1 cm, które utrzymują się dość długo i ustępują, pozostawiając małe, przebarwione (złogi hemosyderyny) blizenki zanikowe. Takie jasno- po ciemnobrunatne, okrągłe lub owalne ogniska, rozlane lub w skupieniach, stwierdza się najczęściej symetrycznie na piszczelowej powierzchni podudzi (zanikowe przebarwienia przedgoleniowe), czasem na grzbiecie stopy, rzadko na udach i przedramieniu, nigdy na klatce piersiowej i tułowiu . Zmiany tego typu mogą występować — chociaż znacznie rzadziej — poza cukrzycą. Nie sprawiają żadnych dolegliwości i nie wymagają leczenia. Pęcherzyca cukrzycowa (bullosis diabeticorum). Jest to rzadka dermatoza, w której dochodzi do samoistnego tworzenia się niezapalnych pęcherzy, przypominających oparzelinowe. Cechą charakterystyczną jest duże uszkodzenie naskórka: następuje rozpad komórek w jego części rozrodczej, co powoduje tworzenie się pęcherzy powyżej warstwy podstawnej, w samej tej warstwie i skórno-naskórkowej strefie łączącej. Zawartość ich jest klarowna, jasnożółta, co odróżnia je od pęcherzy krwotocznych, które mogą występować u chorych na cukrzycę ria końcach palców nóg w chorobie naczyniowej nóg. Pęcherze pojawiają się nagle, tez poprzedzającego urazu, po jednej lub obu stronach, najczęściej na podeszwie, brzegu stopy, rzadziej na jej grzbiecie, a nawet na kończynach dolnych. Nie są bolesne i zwykle po kilku tygodniach znikają bez śladu albo pozostawiają tylko małą bliznę. Opieka medyczna sprowadza się do zapobiegania zakażeniu tych pęcherzy. Tłuszczowate obumieranie skóry, t.o.s. (neciobiosis lipoidica diabeticoium). Objęte tą nazwą zmiany występują rzadko w cukrzycy — u około 0,3% chorych — jednak kojarzą się silnie z tą chorobą, bowiem u 75% osób z t.o.s. stwierdzono cukrzycę, zaś u pozostałych nieprawidłową tolerancję glukozy. T.o.s. występuje 3—4 razy częściej u kobiet aniżeli u mężczyzn. Badanie histologiczne skóry wykazuje zmiany nie tylko we włośniczkach, ale także w małych tętniczkach: pogrubienie ściany tych naczyń i. odkładanie się w niej kropli lipidów, proliferację śródbłonka, zwężenie światła i nacieki okołonaczyniowe. Charakterystyczna nekrobioza tkanki łącznej z pozakomórkowym odkładaniem się lipidów, przypominająca zarysami mapy geograficzne, umiejscawia się w dolnych warstwach skóry właściwej i może sięgać nawet do tkanki podskórnej. W 90% przypadków zmiany obserwuje się na podudziach, głównie po stronie wyprostnej, rzadziej na udach, pośladkach, łokciach, a nawet na owłosionej części głowy. Występują one w 2 postaciach: 1) jako liczne, często w skupieniach, grudkowate, płasko-wypukłe ogniska, czasem zlewające się razem, o nierównej powierzchni, pokrytej łuskami; 2) jako pojedyncze płytki o nieregularnych zarysach, często policykliczne, dochodzące do wielkości dłoni, z przeświecającymi przez nie rozszerzeniami naczyń. T.o.s. wyjątkowo tylko doprowadza do powstania owrzodzenia. Do niedawna uważano, że zmiany te nie poddają się żadnemu leczeniu, ostatnio doniesiono O ich ustępowaniu po zastosowaniu małych dawek salicylanów i dipirydamolu (Curantyl Germed), a miejscowo glikokortykosteroidów. Ziarniniak obrączkowaty (granuloma annulaie). Z cukrzycą typu 2, występującą u osób starszych, kojarzy się uogólniona postać ziarniniaka obrączkowatego. Badanie histologiczne zmian skórnych wykazuje taki sam obraz nekrobiozy, jaki występuje w t.o.s., z tym że jest ona usadowiona w wyższych warstwach skóry. Wykwity skórne mają postać drobnych grudek i guzków, różowych, gładkich, lśniących, twardych, rozsianych na kończynach i twarzy; w przeciwieństwie do pojedynczego ziarniniaka obrączkowatego guzki nie ulegają przekształceniu w twory obrączkowate. Zmiany te nie sprawiają dolegliwości i ustępują samorzutnie.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- listopad 2023
- wrzesień 2023
- maj 2023
- kwiecień 2023
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Oznaczenie cukru w moczuTo proste badanie, wykonywane najdawniej w celu rozpoznania i kontroli leczenia cukrzycy, znajduje nadal najszersze zastosowanie w większości krajów, w tym także …
- Insulinooporność mieszanaInsulinooporność może być też następstwem zarówno defektu receptorowego, jak i poza(post)receptorowego. Wówczas krzywa zależności pomiędzy dawką a efektem biologicznym insuliny ulega wyraźnemu …
- forum o sterydach
- Zmiany anatomopatologiczne w nerwach obwodowych w cukrzycyW cukrzycy nie ma swoistych zmian morfologicznych w neuronach ośrodkowego układu nerwowego. Wysunięta przed laty koncepcja encefalopatii cukrzycowej, której podłożem miały być …
- WątrobaWpływ metaboliczny insuliny w tym narządzie zaznacza się na wszystkich szlakach kontrolowanych przez ten hormon. Jedną z głównych funkcji wątroby jest utrzymanie …
- Proinsulina i peptyd CPierwszym produktem translacji mRNA w rybosomach jest pojedynczy polipeptyd, liczący u człowieka 110 aminokwasów, o masie cząsteczkowej około 11 500, który nazwano …
- Bodźce nerwoweBodźce nerwowe przekazywane przez układ adrenergiczny i cholinergiczny wpływają tak samo na wszystkie rodzaje komórek wysp trzustkowych. Oznacza to, że te bodźce, …
- Zabiegi stomatologiczne u chorych na cukrzycęProblemy, wobec których staje lekarz dentysta wykonując zabieg stomatologiczny u chorego na cukrzycę, są podobne — chociaż na mniejszą skalę — do …
- Leki wpływające na układ autonomicznyDziałanie tej grupy leków zależy od tego, jakie receptory komórek B pobudzają bądź też blokują. Praktyczne znaczenie mają głównie związki hamujące wydzielanie …
- Patogeneza śpiączki hipermolalnejDla śpiączki hipermolalnej charakterystycznym zaburzeniem jest bardzo nasilona hiperglikemia bez kwasicy ketonowej i bardzo duży stopień odwodnienia, co w sumie doprowadza do …
- Leczenie, rokowania i zapobieganie kardiopatii cukrzycowejJest ono ukierunkowane na leczenie choroby naczyniowej mózgu oraz cukrzycy. To ostatnie może nastręczać trudności bezpośrednio po udarze. Z jednej strony najczęściej …
Dopalacze – skutki zatrucia. Objawy zażywania
Dopalacze to jedne z najniebezpieczniejszych substancji spośród wszystkich środków psychoaktywnych. Różnorodność dostępnych produktów sprawia, że często lekarze nie są w stanie udzielić …
Najnowsze komentarze