Może ona być miejscowa lub uogólniona. Odczyn w miejscu wstrzyknięcia insuliny pojawia się już po 2 h w postaci jasnoczerwonego nacieku niezbyt twardego i nieostro odgraniczonego od otoczenia, o średnicy 5—10 cm. Sporadycznie może wystąpić martwica skóry (odczyn Arthusa). Czasem zmiany skórne w miejscu wstrzyknięcia pojawiają się po 3—4 h, znikają po 1—2 dniach i mają charakter pośredni między odczynem wczesnym a późnym (odczyn wczesny opóźniony). Odczyn uogólniony jest często poprzedzony natychmiastowym odczynem miejscowym. Zmiany mają postać rozsianych po całym ciele plamistych wykwitów w przypadkach lżejszych i swędzącej uogólnionej pokrzywki z obrzękiem Ouinckego, obrzękiem stawów i gorączką w przypadkach cięższych. Najgroźniejszą postacią uogólnionego odczynu uczuleniowego jest wstrząs anafilaktyczny, który przebiega z obrzękiem głośni, skurczem oskrzeli i spadkiem ciśnienia tętniczego krwi. Wczesne odczyny alergiczne na insulinę są wywołane obecnością w stężeniach ponadprogowych humoralnych przeciwciał alergicznych (reagin), należących do immunoglobulin E, i są wyrazem nadwrażliwości na ten hormon typu humoralnego. Występująca w około 1/3 przypadków natychmiastowej alergii insulinowej różnego stopnia insulinooporność zależy od równoczesnego zwiększenia się stężenia w surowicy immunoglobulin G wiążących insulinę. W przypadku wystąpienia objawów alergii podczas stosowania insuliny należy wyjaśnić, czy są one wywołane nadwrażliwością na sam hormon czy na dodatki do jego preparatów lub środki odkażające. W tym celu wykonuje się próbę wrażliwości na insulinę. Śródskórnie wstrzykuje się 0,1 ml roztworu insuliny, rozcieńczonej izotonicznym roztworem chlorku sodowego w stosunku 1 : 10 (co odpowiada 0,4 j.m.), zaś w przypadku wyraźnych objawów alergii (wczesnej uogólnionej) w stosunku 1 : 50 lub 1 : 100 (odpowiednio 0,08 i 0,04 j.m.) w okolicę międzyłopatkową lub na przedramieniu. Wynik próby odczytuje się po 15, 30 i 60 min oraz po 6, 12 i 24 h. Za dodatni odczyn wczesny lub późny uważa się obecność bąbla pokrzywkowego o średnicy większej niż 1 cm lub rumienia o powierzchni przekraczającej 1 cm2. Miejscowe odczyny późne, poza wyjątkowo silnymi, nie wymagają leczenia. Jeżeli wystąpiły na udzie, należy zmienić miejsce wstrzykiwania insuliny, np. w okolicę ramion. Duże trudności nastręcza natomiast leczenie wczesnej alergii uogólnionej. U osób z małym zapotrzebowaniem na insulinę można podjąć próbę leczenia doustnego (pochodnymi sulfonylomocznika i biguanidu), co jednak rozwiązuje problem tylko na ograniczony okres. Czasem uzyskuje się ustąpienie objawów alergii przez zmianę gatunku insuliny, np. wołowej na wieprzową albo ludzką. W przypadku uczulenia na samą insulinę przeprowadza się leczenie odczulające, które może być szybkie lub przedłużone. W tym celu stosuje się insulinę maxirapid, której wstępna, wstrzykiwana podskórnie dawka wynosi 0,1 ml roztworu 10-krotnie bardziej rozcieńczonego niż stężenie dające odczyn skórny. Jeżeli ta dawka nie powoduje odczynu, to w odczulaniu szybkim wstrzykuje się po 2 h dawkę 10-krotnie większą i w ten sposób dochodzi do terapeutycznej dawki insuliny. Jeżeli natomiast w czasie odczulania po którejś z wzrastających dawek tego hormonu wystąpi miejscowy odczyn, powraca się do dawki, która ją poprzedzała i wstrzykuje się ją 2—3-krotnie co 2 h. Dopiero potem wstrzykuje się dawkę, która poprzednio okazała się zbyt duża. W odczulaniu przedłużonym, które stosuje się w bardziej nasilonej alergii insulinowej i przy mniejszym zapotrzebowaniu na ten hormon, jego dawkę zwiększa się wolniej (np. przez podwojenie) codziennie lub co drugi dzień, aż osiągnie się dawkę leczniczą. W przypadku kwasicy ketonowej u chorego uczulonego na insulinę tę ostatnią podaje się pod osłoną glikokortykosteroidów: np. wstrzykuje się 1 j.m. insuliny krótko działającej i 100 mg hydrokortyzonu, podwajająć dawkę insuliny co 2 h. Postępowanie we wstrząsie anafilaktycznym, spowodowanym wstrzyknięciem insuliny, jest takie samo jak we wstrząsie wywołanym innymi antygenami (epinefryna, glikokortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe, sole wapniowe).
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- listopad 2023
- wrzesień 2023
- maj 2023
- kwiecień 2023
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
Chirurgia zmian skórnych – skuteczne i bezpieczne leczenie
Na ciele każdego człowieka – niezależnie od jego wieku oraz sposobu, w jaki o siebie dba – pojawiać się mogą zmiany barwnikowe, …- Proinsulina we krwiProinsulina stanowi około 6% aktywności insulinowej (IRI) ekstrahowanej z trzustki i podobną proporcję tego prohormonu w odniesieniu do wartości IRI stwierdza się …
Sport – samo dobro
Korzyści z aktywności fizycznej jest wiele i warto o tym pamiętać. Ludzie nauczyli się lekceważyć jak ważna to część naszego życia, a …- Stosowanie pochodnych sulfonylomocznikaRozpoczęcie leczenia cukrzycy pochodnymi sulfonylomocznika powinno być w zasadzie poprzedzone ustaleniem dobowego zapotrzebowania na insulinę i wykluczeniem przeciwwskazań do tego typu leczenia. …
- Rozpoznanie różnicowe cukrzycy idiopatycznejW rozpoznaniu cukrzycy idiopatycznej, czyli typu 1 i 2, należy uwzględnić: 1. Cukromocze na innym tle. 2. Hiperglikemie w przebiegu różnych chorób …
- Przemiana tłuszczówTłuszcz stanowi najbardziej skondensowaną postać spichrzania substratów energetycznych w wyższych organizmach. Ma on 2-krotnie większą wartość energetyczną (39 kJ/g, czyli 9,3 kcal/g) …
Makarony bezglutenowe i niepalona kasza gryczana
Zdrowy tryb odżywiania jest ważną kwestią dla wielu osób, zwłaszcza dla kobiet. Panie przykładają wielką wagę do tego, co konkretnie spożywają, dlatego …Zakupoholizm terapia, leczenie. Jak można pohamować żądzę zakupów?
Zakupoholizm to jeden z największych problemów współczesnych społeczeństw. Jeszcze niedawno niektórzy specjaliści traktowali niekontrolowane kupowanie jako problem natury społecznej, jednak coraz mocniej …- Przewlekłe powikłania cukrzycyCechą charakterystyczną dla grupy zmian narządowych, określanych mianem przewlekłych powikłań cukrzycy, jest ich powolny — rozciągający się na wiele lat — rozwój, …
Dopalacze i ich wpływ na organizm człowieka. Co się dzieje z organizmem pod wpływem dopalaczy?
Dopalacze to bardzo silne środki psychoaktywne, których działanie może być często trudne do przewidzenia. Ze względu na zmienne czynniki takie, jak: waga …- Stwardnienie tętniczek i tętnic typu MonckebergaStwardnienie tętniczek. Polega ono na zwłóknieniu i odkładaniu się pomiędzy śródbłonkiem naczyniowym a zanikłą błoną środkową substancji szklistej, która powoduje pogrubienie ścian …
Najnowsze komentarze