W cukrzycy można wyróżnić 3 rodzaje zmian w stawach i w okołostawowej tkance łącznej, które zależą od występujących w tej chorobie zaburzeń metabolicznych i czynnościowych. Są to: 1) artropatie neurogenne typu Charcota, 2) cheiroartropatia cukrzycowa oraz 3) przykurcz Dupuytreną. Artropatie neurogenne Charcota. Cechą charakterystyczną dla tego typu artropatii jest niszczenie chrząstek stawowych i nasad kości, aż po samoistną „amputację” nasad, chaotyczne nowotworzenie kości, rozciąganie torebki o nadrywanie więzadeł. W cukrzycy opisywane zmiany dotyczą najczęściej stawów przodostopia i ich przyczyną jest zaawansowana neuropatia cukrzycowa. Doprowadzają one do wykształcenia się „stopy cukrzycowej”. Znacznie rzadziej tego samego typu uszkodzenia dotyczą stawów: skokowych, kolanowych oraz dolnego odcinka kręgosłupa. W rozwoju tych zmian w cukrzycy poza uszkodzeniem nerwów czuciowych, co naraża stawy na działanie silnych urazów mechanicznych, znaczenie mają także wpływy troficzne zależne od uszkodzenia autonomicznego ukiadu nerwowego i zmniejszenia przepływu naczyniowego. Artropatia Charcota jest późnym objawem cukrzycy i najczęściej równocześnie z charakterystycznym zniekształceniem stopy występują inne zaawansowane powikłania tej choroby. Neurogenne zmiany stawów nie są swoiste dla cukrzycy i obserwuje się je także we wiądzie i jamistości rdzenia; w tej ostatniej umiejscawiają się często w stawach kończyny górnej (w stawach barkowych, łokciowych, nadgarstka). Cheiroartropatia cukrzycowa (cheiioaithiopathia diabetica). Polega na pogrubieniu tkanki łącznej okołostawowej stawów międzypaliczkowych obu rąk, co powoduje ich umiarkowaną sztywność i lekki przykurcz dłoni. W razie złożenia obu rąk powierzchniami dłoniowymi do siebie powstaje pomiędzy nimi widoczna szczelina. Tę nieprawidłowość stwierdza się prawie wyłącznie u dzieci i osób dorosłych z cukrzycą typu 1, przy czym wykazuje ona wyraźną zależność od czasu trwania tej choroby. Znamienna korelacja pomiędzy częstością występowania sztywności palców rąk i retinopatii nasunęła przypuszczenie, że zmiany okołostawowe są również spowodowane mikroangiopatią cukrzycową i że są one znacznikiem zapowiadającym szybki postęp tej ostatniej. Sugestia co do genetycznego uwarunkowania opisywanych zmian nie potwierdziła się jednak i przeważa pogląd, że są one zależne od niewyrównania cukrzycy i hiperglikemii (glikozylacji kolagenu). Przykurcz Dupuytrena. Już w ubiegłym wieku zwrócono uwagę na częstsze występowanie przykurczu Dupuytrena wśród chorych na cukrzycę, zwłaszcza mężczyzn, aniżeli w ogólnej populacji. Według różnych zestawień to najczęściej symetryczne zwłóknienie i skurczenie się rozścięgna dłoniowego, połączone z przykurczem w stawach śródręczno-palcowych ostatnich palców rąk, występuje u 10—30% chorych na cukrzycę. Patogeneza tej desmopatii, występującej dość często także u chorych na marskość wątroby i na padaczkę, jest dotąd nie wyjaśniona. Przypuszcza się jednak, że w cukrzycy w grę wchodzi swoiste dla tej choroby uszkodzenie kolagenu (glikozylacja), za czym może przemawiać większa częstość przykurczu Dupuytrena u osób starszych, z cukrzycą długotrwałą i równoczesnymi objawami powikłań naczyniowych.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- wrzesień 2023
- maj 2023
- kwiecień 2023
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Zmiany anatomopatologiczne w cukrzycyZmiany morfologiczne, które stwierdza się w cukrzycy, można podzielić na takie, które wiążą się z etiologią tej choroby, oraz na ujawniające się …
- Neuropatia inne zaburzenia i nagłe zgonyDo obrazu neuropatii wegetatywnej należą zaburzenia czynności gruczołów potowych, wyrażające się regionalnym zwiększeniem (głowa, górna część tułowia) lub zmniejszeniem (dolna część tułowia, …
- Typy nadwrażliwości na insulinęInsulina wyzwala zarówno odczyn typu komórkowego, jak i humoralnego, które w szczególnych przypadkach mogą przybierać charakter nadwrażliwości i manifestować się wyraźnymi objawami …
- Glukagonopodobne peptydy jelitowe (enteroglukagon)Z błony śluzowej żołądka i jelit wszystkich kręgowców uzyskano substancję o właściwościach immunologicznych i częściowo biologicznych zbliżonych do właściwości glukagonu wytwarzanego przez …
- Teoria immunologicznaTłumaczy ona występowanie mikroangiopatii cukrzycowej, głównie nefropatii, odczynem immunologicznym błony podstawnej wobec heterologicznej (egzogennej) insuliny i odkładaniem się w niej kompleksów immunologicznych. …
- Opieka nad noworodkiemNoworodek urodzony przez matkę chorą na cukrzycę jest mało odporny i wymaga takiej samej opieki jak wcześniaki, tzn. umieszczenia w inkubatorze o …
- Stężenie IRI w surowicyStężenie IRI w surowicy (osoczu), oznaczane najczęściej w praktyce laboratoryjnej dla oceny sprawności czynnościowej komórek B, jest właśnie obarczone możliwością takiej błędnej …
Badania kardiologiczne. Sposoby diagnostyki chorób układu krążenia
Serce to jeden z najważniejszych organów ludzkiego ciała – zaburzenia w jego pracy mogą prowadzić do znacznego pogorszenia stanu zdrowia, a ostatecznie …- Somatostatyna we krwiW związku z tym, że głównym źródłem somatostatyny we krwi jest przewód pokarmowy i że wątroba zatrzymuje i degraduje znaczne ilości tego …
- Insulina we krwiW wyższych organizmach insulina pełni przede wszystkim funkcję hormonu dokrewnego (endokrynnego), tzn. jest wydzielana przez syntetyzujące ją komórki B wysp trzustkowych do …
Najgroźniejsze nałogi XXI wieku – nowe uzależnienia
Współczesne życie wydaje się znacznie wygodniejsze od tego, które wiedli ludzie jeszcze ćwierć wieku temu. Jednakże coraz intensywniejszy konsumpcjonizm, szybki tryb życia, …
Najnowsze komentarze