W rozwoju powikłań ciąży u kobiet chorych na cukrzycę szczególne znaczenie przypada niewydolności łożyska. Narasta ona zwykle powoli i najczęściej osiąga niewielkie nasilenie. Jedynie u kobiet z długotrwałą cukrzycą typu 1 i obecnością zaawansowanych powikłań naczyniowych niewydolność ta ujawnia się wcześnie i często doprowadza do wewnątrzmacicznego obumarcia płodu. Niekiedy może ona wystąpić nagle także u kobiet, u których ciąża przebiegała prawidłowo, pod jej koniec (około 37 tygodnia), powodując śmierć płodu lub przedwczesny poród. Obraz morfologiczny łożyska u ciężarnych chorych na cukrzycę jest różny, to zależy od stopnia jej wyrównania w tym okresie oraz od obecności powikłań naczyniowych. W rzadkich obecnie przypadkach cukrzycy nie leczonej łożyska są duże, blade, obrzękłe; w długotrwającej cukrzycy typu 1 z wyraźnymi zmianami typu angiopatii (klasa R, F i RF wg podziału White) są małe i wykazują cechy opóźnionego dojrzewania, zaś w cukrzycy leczonej prawidłowo i bez powikłań naczyniowych makroskopowo wyglądają prawidłowo, jednak badanie mikroskopowe wykazuje w nich bardziej dyskretne cechy opóźnionego dojrzewania. Prawidłowa przebudowa trofoblastu jest Opóźniona i spaczona. Kosmków jest mniej, są one duże, a obecne w nich naczynia włosowate nie ulegają przekształceniu w zatoki. Pogrubieniu ulega błona podstawna trofoblastu, podobnie pogrubiała i (lub) rozwarstwiona jest błona podstawna naczyń włosowatych kosmka. Stwierdza się zmiany zarostowe w drobnych tętniczkach łożyska, zaś w ich ścianach odkładanie substancji p.a.S.-dodatniej. W podścielisku, stanowiącym trzeci etap bariery łożyskowej, następuje zmiana składu substancji podstawnej tkanki łącznej oraz struktury kolagenu, a także gromadzenie się wody powodujące obrzęk kosmków. Badania histoenzymatyczne trofoblastu kosmków końcowych dowodzą upośledzenia tlenowej przemiany glukozy (w cyklu pentozowym i cyklu kwasów trójkarboksylowych) i przesunięcia metabolizowania tego cukru na szlak glikolityczny. Obecnie istnieje kilka wiarygodnych metod badania czynności łożyska; należą do nich: 1. Określenie stężenia laktogenu łożyskowego w surowicy i estriolu w surowicy i moczu; zawartość gonadotropiny łożyskowej w surowicy i moczu jest mniej przydatnym wskaźnikiem, wykazuje bowiem duży rozrzut wartości, zaś w przypadku obumarcia płodu ulega zmniejszeniu później niż stężenie laktogenu łożyskowego w surowicy. 2. Badanie ultrasonograficzne (badanie ruchów płodu we wczesnym okresie ciąży, biometryczne badanie płodu w drugim i trzecim miesiącu ciąży). 3. Kardiotokografia w drugiej połowie ciąży (określenie zakresu oscylacji częstości skurczów serca płodu, określenie częstości skurczów serca płodu w czasie samoistnych i prowokowanych oksytocyną skurczów macicy). 4. Badanie przepływu krwi przez łożysko (za pomocą 181mindu). Powyższe badania dają wgląd w wewnątrzmaciczne warunki życia płodu i w razie nieprawidłowych wyników są sygnałem dla podjęcia właściwego postępowania, zwłaszcza w okresie okołoporodowym (p. dalej).
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Leki wpływające na układ autonomicznyDziałanie tej grupy leków zależy od tego, jakie receptory komórek B pobudzają bądź też blokują. Praktyczne znaczenie mają głównie związki hamujące wydzielanie …
- Wpływ insuliny na przemianę tłuszczówWpływ insuliny na przemianę tłuszczów jest wynikiem zarówno oddziaływania tego hormonu na metabolizm glukozy, jak i bezpośredniej modyfikacji aktywności enzymów kontrolujących niektóre …
- Obraz kliniczny i rozpoznanie encefalopatii cukrzycowejKliniczne ujawnienie się choroby naczyniowej nóg w cukrzycy poprzedza różnie długi okres, w którym chory nie zgłasza żadnych dolegliwości, a badaniem przedmiotowym …
- Przeciwciała alergiczneSą to ciepłochwiejne przeciwinsulinowe przeciwciała humoralne, należące do immunoglobulin E, powodujące w stężeniach ponadprogowych kliniczne objawy natychmiastowej alergii insulinowej. Usadowione na komórkach …
Jedzenie na domową imprezę – pizza w nocy na telefon. Pizzerie Warszawa
Tak zwane domówki cieszą się dużą popularnością wśród młodych ludzi. To tanie i wygodne rozwiązanie na zorganizowanie niewielkiego przyjęcia urodzinowego, spotkania z …- Badania dodatkowe encefalopatii cukrzycowejDo najpowszechniejszych pomiarów przepływu krwi w kończynach należy określenie wskaźnika oscylometrycznego i temperatury skóry: oba te parametry ulegają zmniejszeniu w chorobie naczyniowej …
- Zabiegi stomatologiczne u chorych na cukrzycęProblemy, wobec których staje lekarz dentysta wykonując zabieg stomatologiczny u chorego na cukrzycę, są podobne — chociaż na mniejszą skalę — do …
Konsekwencje alkoholizmu. Jakie mogą być skutki długofalowego picia alkoholu?
Alkoholizm to poważny problem i jedna z groźniejszych chorób cywilizacyjnych naszych czasów. Choć w małych ilościach alkohol nie szkodzi, w większych, przyjmowanych …Prywatne ubezpieczenie zdrowotne: ubezpieczenie zdrowotne Warszawa
Każdy wie, że zdrowie jest najważniejsze. Najczęściej jednak w praktyce ludzie zaczynają się nim zajmować, gdy pojawiają się symptomy chorobowe. Pomimo pokaźnych …- Patogeneza śpiączki mleczanowejPodstawowym zaburzeniem w omawianym zespole jest nadmierne gromadzenie się we krwi (płynie ustrojowym) kwasu mlekowego oraz mleczanu i wystąpienie kwasicy metabolicznej. Może …
- ProstaglandynyWpływ prostaglandyn na wydzielanie insuliny nie jest dokładnie ustalony, aczkolwiek wiadomo, że modyfikują one czynność komórek B wysp trzustkowych. Zachodzi zasadnicza różnica …
Najnowsze komentarze