W moczu mogą pojawiać się wszystkie 3 rodzaje związków ketonowych, z reguły w następującej kolejności: aceton-kwas acetooctowy, kwas B-hydroksymasłowy, jednak w praktyce laboratoryjnej najczęściej oznacza się tylko 2 pierwsze metabolity. Oznaczanie kwasu B-hydroksymasłowego w moczu, wymagające pracochłonnego usunięcia glukozy, jest dla celów diagnostycznych zbędne, gdyż pojawienie się kwasu acetooctowego w moczu jest alarmującym sygnałem zaawansowanej kwasicy ketonowej. Obecność acetonu w moczu (świeżo oddanym) stwierdza się przy użyciu próby Langego lub Legala, której podstawą jest reakcja z nitroprusydkiem sodowym, zaś obecność kwasu acetooctowego — za pomocą jakościowej próby Gerhardta z użyciem chlorku żelazowego. Ta ostatnia metoda nie jest swoista i może dawać reakcje barwne z moczem po zażyciu niektórych leków (salicylanów, antypiryny, pochodnych fenolu, taniny). Obecnie najszersze zastosowanie w oznaczaniu związków ketonowych w moczu znajdują „suche testy”, które umożliwiają półilościowe określenie łącznie acetonu i kwasu acetooctowe- go. W Polsce stosuje się w tym celu Ketotest Organica; są to tabletki, zawierające nitroprusydek sodowy w środowisku zasadowym, które w razie dodatniego wyniku dają zabarwienie od lawendowego (1 + ) do purpurowofioletowe- go (4 + ). Poza tym używa się też testów papierkowych (Ketostix Ames, Ketur-Test Boehringer Mannheim). Posługując się „suchymi testami” można półilościowo oznaczyć zawartość związków ketonowych (acetonu i acetooctanu) w osoczu, które w razie dużych stężeń tych substancji należy rozcieńczyć wodą 2—8-krotnie. Wynik wybitnie dodatni (4 + ) odpowiada w przybliżeniu stężeniu związków ketonowych (z wyłączeniem P-hydroksymaślanu) 3000 gmol/1 (30 mg%). Jeżeli osocze uprzednio rozcieńczono, wynik należy pomnożyć przez stopień rozcieńczenia. Dokładne oznaczenie związków ketonowych we krwi (metodą chemiczną lub enzymatyczną) daje wartości 100—300 gmol/1 (1—3 mg%) w przeliczeniu na aceton, przy czym p-hydroksymaślanu jest więcej (średnio około 100 g.mol/1 = = 1,0 mg%) aniżeli acetooctanu (średnio około 50 g.mol/1 = 0,5 mg%). Próg nerkowy (umowny) dla związków ketonowych wynosi 400—600 gmol/1 (4—6 mg%) i z chwilą przekroczenia tej wartości przechodzą one do moczu. Ketonuria nie dowodzi cukrzycy, a tylko ketozy. Nasilenie ketogenezy i gromadzenie się we krwi oraz w tkankach dużej ilości nie metabolizowanych związków ketonowych jest charakterystyczne dla stanów zwiększonej lipolizy. Występuje ona w niewyrównanej cukrzycy i osiąga najwyższy poziom w śpiączce ketonowej. Poza tym zjawisko to — o mniejszym natężeniu — występuje w razie ograniczenia spożycia węglowodanów (w głodzie, wymiotach, u chorych na cukrzycę stosujących dietę ubogowęglowodanową, a także po epizodach hipoglikemii) i wówczas badanie na obecność związków ketonowych w moczu może dawać wyniki dodatnie (zwykle 1+ lub 2 + ). Fizjologiczna dobowa utrata związków ketonowych z moczem wynosi 1—10 mmol (10— —100 mg) w przeliczeniu na aceton i te ilości mieszczą się poniżej lub na granicy wykrywalności za pomocą stosowanych obecnie „suchych testów”.
O autorze
Podobne wpisy
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- maj 2023
- kwiecień 2023
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Rozwój dziecka chorego na cukrzycęPoprawne leczenie cukrzycy zapewnia prawidłowy rozwój fizyczny i umysłowy dziecka chorego na cukrzycę. W razie jednak wczesnego wystąpienia choroby wzrost tych dzieci …
- Leczenie encefalopatii cukrzycowejPostępowanie jest nieco inne przed wystąpieniem zgorzeli niż po jej powstaniu. W obu tych okresach obowiązuje zasada optymalnego leczenia cukrzycy i eliminowania …
- Substancje resztkoweJuż bardzo dawno zauważono, że jarzyny wyraźnie poprawiają tolerancję węglowodanów przez chorych na cukrzycę i fakt ten był nawet powodem poszukiwania w …
- Badania laboratoryjne nefropatii cukrzycowejW początkowym okresie nefropatii cukrzycowej, przy zachowanej wydolności nerek, stwierdza się białkomocz przekraczający przeważnie 2—3 g/d, zaś w surowicy zmniejszenie stężenia albumin, …
- Regulacja hormonalnaSpośród hormonów, które bezpośrednio wpływają na wydzielanie insuliny w stopniu mającym znaczenie fizjologiczne, należy wymienić z jednej strony glukagon i niektóre peptydowe …
- Mechanizm działania polipeptydu trzustkowegoMechanizm komórkowego działania PP nie jest dotąd znany. Z efektów, które wywołuje u ludzi, jedynie pewnymi są: hamowanie czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki i …
- Rokowanie i zapobieganie śpiączki mleczanowejSpośród omawianych w tym rozdziale śpiączek występujących u chorych na cukrzycę rokowanie w śpiączce mleczanowej jest najgorsze. Śmiertelność wśród chorych, u których …
Przygotowania do wesela – od czego je rozpocząć? Restauracja na bankiety Bydgoszcz: wina dla gości weselnych
Przygotowanie do wesela do czas pełen stresu i nerwów. Warto odpowiednio wcześnie rozpocząć wszystkie czynności, które zagwarantują nam i naszym gościom niezapomniane …- Insulina we krwi w niektórych innych chorobachPoza cukrzycą duże zmiany w stężeniu insuliny we krwi obserwuje się w wyspiakach wychodzących z komórek B wysp trzustkowych z zachowaną czynnością …
Ciekawostki o marihuanie. Marihuana – czy naprawdę nie uzależnia?
W społeczeństwie funkcjonuje większa tolerancja na używanie marihuany niż innych narkotyków. Jest uważana za tak zwany „narkotyk miękki”, którego zadaniem jest poprawianie …- Przemiana węglowodanówGlukagon powoduje rozpad glikogenu w wątrobie, zwiększone oddawanie glukozy przez ten narząd do krwi i hiperglikemię. Powstały pod wpływem tego hormonu cAMP …
Najnowsze komentarze