Ponieważ prawidłowy metabolizm matki ma zasadnicze znaczenie dla prawidłowego przebiegu ciąży i dla urodzenia zdrowego dziecka, optymalne wyrównanie cukrzycy jest naczelnym zadaniem opieki nad kobietą ciężarną dotkniętą tą chorobą. Sama ciąża powinna być wynikiem świadomej decyzji. W celu określenia stanu metabolicznego i ustalenia programu leczenia najlepiej jest umieścić ciężarną w początkowym okresie ciąży w szpitalu na oddziale patologii ciąży. Zaleca się dietę o wartości energetycznej 145—170 kJ (35—40 kcal) na 1 kg należnej masy ciała z dostateczną ilością białka (2 g/kg należnej masy ciała), witamin i soli mineralnych. Z reguły stosuje się insulinę i to w dużych dawkach, tak aby glikemia w ciągu całej doby była zbliżona do prawidłowej. Niektórzy zalecają wręcz osiągnięcie całkowitej normoglikemii, tzn. wartości na czczo 3,3—5,0 mmol/1 (60—90 mg%) i po posiłku maksymalnie 6,6 mmol/1 (120 mg%); takie założenia kryją w sobie jednak niebezpieczeństwo hipoglikemii. Wstrzykuje się insuliny krótko działające — najlepiej wysoko oczyszczone — 3 razy, a czasem nawet 5 razy dziennie. Bardzo pomocne jest prowadzenie przez ciężarną samokontroli leczenia, której podstawą jest oznaczanie przez nią glikemii w domu (za pomocą „suchych testów” enzymatycznych ocenianych wizualnie lub w fotometrze odbiciowym) i dokonywanie małych korekt dawek insuliny. Kobiety ciężarne stanowią w populacji chorych na cukrzycę grupę osób o bardzo dużej motywacji do tego typu samokontroli i ta współpraca daje rzeczywiście wymierne rezultaty. Ponieważ w ciąży następuje ograniczenie wchłaniania zwrotnego glukozy w cewkach, cukier w moczu stwierdza się najczęściej także po zmniejszeniu glikemii do wyżej podanych wartości. Jednak badanie to jest przydatne, pozwala bowiem określić bilans węglowodanowy, a ponadto informuje o ewentualnie zwiększonej ketogenezie (acetonuria). W pierwszym okresie ciąży mogą czasem wystąpić uporczywe wymioty utrudniające normalne odżywianie się, a tym samym dawkowanie insuliny. Wówczas ciężarną należy także skierować do szpitala, w którym jako uzupełnienie posiłku głównego, lub też w jego zastępstwie, podaje się jej 3 razy po 500— 750 ml 5—10% roztworu glukozy w powolnym wlewie dożylnym, poprzedzonym wstrzyknięciem 1/2 uprzednio ustalonej dobowej dawki insuliny (krystalicznej lub maxirapid). Takie postępowanie utrzymuje się aż do czasu, gdy ciężarna może się normalnie odżywiać. Po opuszczeniu szpitala ciężarna powinna się poddawać kontroli lekarskiej co najmniej raz na 2 tygodnie. Jeżeli nie wystąpią jakieś powikłania, ponowne przyjęcie do szpitala, tym razem na oddział położniczy, następuje na kilka tygodni przed przewidzianym terminem porodu, najlepiej w 32—34 tygodniu ciąży. Od tego okresu należy codziennie kontrolować masę ciała, ciśnienie tętnicze, tętno płodu, glikemię (na czczo i po posiłkach), mocz (cukier, aceton, białko). Dwa razy w tygodniu oznacza się stężenie laktogenu łożyskowego w surowicy i dobowe wydalanie estriolu z moczem (lub stężenie estriolu w surowicy), zaś u ciężarnych zaliczanych do klasy R, F i RF wg podziału White badania te wykonuje się codziennie w ciągu ostatnich 2 tygodni przed porodem. W 36—37 tygodniu oznacza się wskaźnik ledytynowo-sfingomielinowy w płynie owodniowym i od tego czasu prowadzi się ciągłe monitorowanie ultrasonograficzne i kardiotokograficzne.
O autorze
powiązane posty
Ostatnie wpisy
- Dieta pudełkowa odchudzająca – skuteczna metoda na zdrową redukcję wagi
- Nabiał niskotłuszczowy – zdrowa alternatywa, czy pułapka?
- Witamina H (biotyna) – właściwości, źródła i dawkowanie
- Podstawowe zasady zdrowego odchudzania: klucze do sukcesu
- Czosnek czerwony – właściwości, działanie i zastosowanie zdrowotne
zakątek zdrowia
Archiwa
- kwiecień 2025
- marzec 2025
- luty 2025
- listopad 2024
- czerwiec 2024
- maj 2024
- kwiecień 2024
- listopad 2023
- maj 2023
- kwiecień 2023
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne: ubezpieczenie zdrowotne Warszawa
Każdy wie, że zdrowie jest najważniejsze. Najczęściej jednak w praktyce ludzie zaczynają się nim zajmować, gdy pojawiają się symptomy chorobowe. Pomimo pokaźnych …Rosyjska dieta odchudzająca – zasady, efekty i program żywieniowy
Rosyjska dieta odchudzająca zyskuje na popularności jako efektywny sposób na zredukowanie wagi i poprawę ogólnego stanu zdrowia. Opracowana przez specjalistę w dziedzinie …Ataki głodu: Przyczyny, objawy i jak sobie z nimi radzić
Ataki głodu to zjawisko, które dotyka wielu z nas, niezależnie od wieku czy stylu życia. Czasem intensywna potrzeba jedzenia zdaje się pojawiać …Obraz morfologiczny i hipotezy patogenetyczne encefalopatii cukrzycowej
Najbardziej istotnym następstwem zmian w naczyniach kończyn dolnych jest zmniejszenie przepływu maksymalnego, a później także spoczynkowego, w mięśniach. Prawidłowo spoczynkowy przepływ mięśniowy …Właściwości prozdrowotne agrestu – skutki dla organizmu i zdrowia
Agrest, mały, zielony owoc, staje się coraz bardziej zauważany w świecie zdrowego odżywiania, a to wszystko dzięki swoim niezwykłym właściwościom prozdrowotnym. Nie …Dieta DASH – zasady, zalecenia i efekty zdrowotne diety
Dieta DASH, uznawana za jedną z najzdrowszych na świecie, została stworzona z myślą o redukcji wysokiego ciśnienia krwi i promowaniu zdrowych nawyków …Powikłania ciąży u kobiet chorych na cukrzycę
Umieralność okołoporodowa matek chorych na cukrzycę jest obecnie prawie taka sama (0,3—0,7%), jak bez cukrzycy (0,32—0,37%). Ciąża nie skraca też oczekiwanego okresu …Dieta śródziemnomorska: zasady, korzyści i przykładowy jadłospis
Dieta śródziemnomorska to nie tylko sposób odżywiania, ale prawdziwa filozofia życia, która od lat przyciąga uwagę ekspertów i entuzjastów zdrowego stylu życia. …Dieta dla cukrzyków – jak komponować zdrowe posiłki?
Dieta dla cukrzyków to nie tylko kwestia zdrowego stylu życia, ale kluczowy element skutecznego zarządzania tą przewlekłą chorobą. Z odpowiednim podejściem do …Insuliny wysoko oczyszczone
Punktem wyjścia do produkcji insulin wysoko oczyszczonych (highly puriiiecl insulins] było stwierdzenie na początku lat siedemdziesiątych przez Schlichtktrulla, że nawet kilkakrotnie krystalizowana …Wstrzykiwanie i dawkowanie insuliny
W przewlekłym leczeniu cukrzycy insulinę wstrzykuje się zawsze podskórnie, przy czym najbardziej równomierne jej wchłanianie następuje wówczas, gdy koniec igły dociera do …
Najnowsze komentarze