Przebieg porodu powinien być kontrolowany równocześnie przez położnika, internistę (diabetologa) i pediatrę. Obecnie najchętniej odczekuje się do porodu siłami natury (między 38 a 40 tygodniem ciąży). Jednak u ciężarnych, u których na podstawie klasyfikacji White lub Pedersena można przewidywać powikłania okołoporodowe, a także w przypadkach bardzo dużych płodów (ryzyko urazu w czasie porodu) i w innych powikłaniach ciąży (wielowodzie, niewydolność łożyska), dokonuje się porodu przez cięcie cesarskie w 36—38 tygodniu ciąży. Dla kontroli przemiany węglowodanów w okresie porodu ważne są 2 fakty: 1) hiperglikemia matki pobudza wydzielanie insuliny u noworodka i tym samym zwiększa niebezpieczeństwo wystąpienia hipoglikemii bezpośrednio po urodzeniu; 2) po wydaleniu łożyska zapotrzebowanie matki na insulinę zmniejsza się gwałtownie o około 30—50%. W razie rozwiązania ciąży przez cięcie cesarskie postępowanie mające na celu utrzymanie prawidłowej kontroli cukrzycy jest takie samo, jak podczas innych dużych operacji, z tym że dożylny wlew roztworu glukozy przedłuża się: objętość 500—750 ml 10% roztworu tego cukru podaje się w ciągu 4 h (przeciętnie 15—18 g/h). Pozwala to na ogół utrzymać glikemię w granicach 6,6—8,3 mmol/1 (120—150 mg%). W przypadkach porodu siłami natury podaje się rodzącej insulinę krótko działającą (krystaliczną lub maxirapid), zaczynając rano od wstrzyknięcia /3 dawki rannej z okresu przed porodem; wielkość następnych dawek insuliny ustala się w zależności od stężenia glukozy we krwi. Po każdym wstrzyknięciu insuliny rodząca powinna spożyć posiłek zawierają-, cy dostateczną ilość węglowodanów (50—75 g), a jeżeli nie może przyjmować pokarmów doustnie, należy jej podać odpowiednią ilość glukozy w powolnym wlewie dożylnym. W czasie porodu wyraźnie zaznacza się tendencja do kwasicy głodowej, która w razie nieumiejętnego leczenia zaburzeń metabolicznych może przejść w cukrzycową kwasicę ketonową. W okresie porodu można także podawać glukozę i insulinę równocześnie w formie powolnego dożylnego wlewu: glukozę w ilości około 20 g/h jako roztwór 5% lub 10%, insulinę — po wstrzyknięciu dożylnym dawki inicjującej 8—10 j.m. — w ilości 3—4 j.m./h pod kontrolą glikemii, którą w tym systemie utrzymuje się bez obawy hipoglikemii w granicach 4—-6,6 mmol/1 (70— 120 mg%). Postępowanie to jest znacznie ułatwione w razie dostępności Biostatora, który automatycznie reguluje szybkość wlewu insuliny i glukozy przy zachowaniu stałej (pożądanej) glikemii. Laktacja jest na ogół u kobiet chorych na cukrzycę skąpa i nie należy im zalecać karmienia piersią — także w celu uniknięcia nadmiernej sekrecji prolaktyny. U niektórych położnic występuje w tym okresie wyraźne zmniejszenie wrażliwości na insulinę, jednak najczęściej jest ona większa niż przed porodem i przed ciążą; stan taki może się utrzymywać przez kilka miesięcy. Gdy położnica może swobodnie przyjmować pokarmy, wraca się do takiego programu leczenia cukrzycy, jaki stosowała przed ciążą. Ponieważ u przeważającej liczby ciężarnych chorych na cukrzycę występuje typ 1 tej choroby, leczenie insuliną po zakończeniu ciąży jest nieodzowne, przy czym najczęściej w rachubę wchodzi pojedynęze wstrzyknięcie insuliny mieszanej (o „pośrednim” okresie działania) przed śniadaniem. Po zakończeniu ciąży nie ma potrzeby kontynuowania leczenia cukrzycy insulinami wysoko oczyszczonymi (chyba że są ku temu inne powody) i chore mogą otrzymać z powrotem insulinę konwencjonalną. Kobiety, u których w czasie ciąży ujawniła się przemijająca nieprawidłowa tolerancja glukozy lub cukrzyca (cukrzyca ciężarnych), są obciążone większym niż inne zagrożeniem wystąpienia trwałej cukrzycy w przyszłości i wymagają starannego nadzoru stanu metabolicznego. Powinno się je poinformować o istniejących obecnie możliwościach zapobiegania tej chorobie, sprowadzającego się przede wszystkim do ograniczenia wpływu lub wyeliminowania tych wszystkich czynników środowiskowych, które sprzyjają ujawnieniu się cukrzycy u osób do niej predysponowanych. W ramach takiego szkolenia należy także uwypuklić ryzyko wystąpienia trwałej cukrzycy w przypadku kolejnej ciąży.
O autorze
powiązane posty
Ostatnie wpisy
- Dieta pudełkowa odchudzająca – skuteczna metoda na zdrową redukcję wagi
- Nabiał niskotłuszczowy – zdrowa alternatywa, czy pułapka?
- Witamina H (biotyna) – właściwości, źródła i dawkowanie
- Podstawowe zasady zdrowego odchudzania: klucze do sukcesu
- Czosnek czerwony – właściwości, działanie i zastosowanie zdrowotne
zakątek zdrowia
Archiwa
- kwiecień 2025
- marzec 2025
- luty 2025
- listopad 2024
- czerwiec 2024
- maj 2024
- kwiecień 2024
- listopad 2023
- maj 2023
- kwiecień 2023
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
Rodzaje diet odchudzających – jak wybrać odpowiednią dla siebie?
Rodzaje diet odchudzających mogą być tak różnorodne jak cel, dla którego je stosujemy. Od niskoenergetycznych, przez białkowe, aż po eliminacyjne — każda …Prywatne ubezpieczenie zdrowotne: ubezpieczenie zdrowotne Warszawa
Każdy wie, że zdrowie jest najważniejsze. Najczęściej jednak w praktyce ludzie zaczynają się nim zajmować, gdy pojawiają się symptomy chorobowe. Pomimo pokaźnych …Inne stany śpiączkowe w cukrzycy
U chorych na cukrzycę występują ponadto stany śpiączkowe luźno lub zupełnie nie związane etiologicznie i patogenetycznie z tą chorobą. Należą tu: śpiączka …Pomidory malinowe – właściwości, wartości odżywcze i korzyści zdrowotne
Pomidory malinowe, znane ze swojego delikatnego smaku i soczystej konsystencji, to nie tylko smakowity dodatek do wielu potraw, ale także prawdziwa bomba …Autoprzeciwciała przeciw receptorom insulinowym
Występowanie autoprzeciwciał skierowanych przeciw receptorom błonowym komórek znane jest w kilku chorobach, takich jak: nadczynność tarczycy (przeciw receptorom TSH), możliwość mięśni (przeciw …Buraki: zdrowotne właściwości, korzyści i przeciwwskazania
Buraki, często niedoceniane w codziennej diecie, kryją w sobie niezwykłe właściwości zdrowotne, które mogą znacząco wpłynąć na nasze samopoczucie. Te niskokaloryczne warzywa, …Jaki ciśnieniomierz wybrać?
Ciśnieniomierze nadgarstkowe to aparaty służące do pomiaru ciśnienia. W dzisiejszych czasach pozwala to nam na kontrolowaniu codziennie w domu, dzięki odpowiednio zakupionemu …Owoce w diecie przy Hashimoto – które wybierać i dlaczego?
Dieta osób z Hashimoto wymaga szczególnej uwagi, zwłaszcza w kontekście wyboru odpowiednich produktów spożywczych. Owoce, pełne witamin i przeciwutleniaczy, mogą odegrać kluczową …Bezpieczne wybielanie zębów w domu – pasty do wybielania zębów
Mało kto jest zadowolony z wyglądu i koloru swoich zębów. Nie bez znaczenia jest odpowiednia pielęgnacja jamy ustnej w warunkach domowych. Takowa …Lampy operacyjne zabiegowe. Jaka lampa zabiegowa jest najlepsza?
Każdy szpital, czy też gabinet kosmetyczny musi zaopatrzyć się w wysokiej jakości lampy zabiegowe. Jak wiadomo wykorzystywane są one przy realizowaniu różnego …Zaskakujące dyniowe tiramisu
Tiramisu to klasyczny deser, znany i kochany przez większość. Jednak czasem nawet klasyka może się przejeść. Zwykle klasyczne tiramisu warto więc czasami …
Najnowsze komentarze