W świetle tej teorii występowanie mikroangiopatii jest następstwem niedoboru insuliny i spowodowanych nim zaburzeń metabolicznych, przede wszystkim hiperglikemii. Zmiany naczyniowe stanowić zatem mają typowe późne powikłanie cukrzycy. Przedstawiono wiele dowodów przemawiających za słusznością takiej właśnie interpretacji etiopatogenezy angiopatii cukrzycowych. W rachubę wchodzą następujące zjawiska: 1. Przesunięcie nadmiaru glukozy ze szlaków insulinozależnych na szlaki, w których przemiana jej nie wymaga obecności tego hormonu. W ten sposób dochodzi do zwiększenia wytwarzania prekursorów disacharydów i polisacharydów oraz glikozaminoglukanów (mukopolisacharydów), wiążących się następnie z kolagenem i innymi białkami błony podstawnej naczyń włosowatych, tym bardziej że niedobór insuliny zwiększa także aktywność swoistych transferaz katalizujących proces glikozylacji tych białek. Rezultatem tych procesów jest zmiana składu i struktury błony podstawnej. Także zwiększona przemiana glukozy na szlaku poliolowym i wzmożone wytwarzanie sorbitolu i fruktozy, poza tym że stwarza metaboliczne podłoże rozwoju neuropatii cukrzycowej, może także wpływać na rozwój zmian naczyniowych. Wykazano bowiem znaczniejsze gromadzenie się sorbitolu w hodowanych komórkach śródbłonka naczyniowego przy większych stężeniach glukozy w płynie otaczającym. 2. Hipoksja, będąca wynikiem ograniczenia glikolizy w krwinkach czerwonych i zmniejszenia wskutek tego wytwarzania 2,3-difosfoglicerynianu (2,3-DPG). Niedobór 2,3-DPG powoduje zwiększenie powinowactwa hemoglobiny do tlenu i przesunięcie krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny w lewo, a tym samym gorsze oddawanie tlenu w tkankach. Hipoksji sprzyja także nasilona w warunkach hiperglikemii glikozylacja hemoglobiny do HbAlc, mającej większe powinowactwo do tlenu. Wszystko to prowadzi do osłabienia napięcia żylnego, rozszerzenia żyłek i przyżylnej części włośniczek, sprzyjając przenikaniu składników osoczowych przez i do ściany naczynia. 3. Jak dotąd, jest sprawą otwartą, czy nie enzymatyczna glikozylacja innych białek przyczynia się do rozwoju mikroangiopatii cukrzycowej. 4. Nasilenie lipolizy i zwiększona podaż wolnych kwasów tłuszczowych, stanowiących alternatywne do glukozy źródło energii. Metaboliczne konsekwencje zwiększonej lipolizy pdgrywają prawdopodobnie mniejszą rolę w rozwoju swoistych dla cukrzycy zmian w naczyniach włosowatych, natomiast mają istotne znaczenie w rozwoju makroangiopatii cukrzycowej. Teoria metaboliczna mikroangiopatii cukrzycowej znajduje także oparcie w obserwacjach klinicznych. Częstość i nasilenie tych zmian zależą bowiem w dużym stopniu od poprawności leczenia. Przytaczany niekiedy fakt „nieuchronności” występowania zmian naczyniowych także u tych chorych na cukrzycę, którzy są poprawnie leczeni przez cały okres choroby, znajduje wyjaśnienie w niedoskonałości współczesnych metod terapeutycznych, nie spełniających warunków optymalnej substytucji, a także w możliwości wpływu (modyfikującego) innych czynników, o których była mowa w niemetabolicznych teoriach etiopatogenezy mikroangiopatii cukrzycowej.
O autorze
Podobne wpisy
Pierwotne uszkodzenie włókna osiowego związane z zaburzeniem przemiany mioinozytolu
22 października 2017
Ostatnie wpisy
zakątek zdrowia
Archiwa
- wrzesień 2023
- maj 2023
- kwiecień 2023
- grudzień 2022
- listopad 2022
- sierpień 2022
- marzec 2022
- styczeń 2022
- wrzesień 2021
- sierpień 2021
- czerwiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- maj 2020
- kwiecień 2018
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Warto przeczytać
- Uwagi dotyczące metody Jakuba WęgierkiDyskusja na temat, czy chorym na cukrzycę należy zabraniać spożywania cukru, czy też — odwrotnie — powinno im się to polecać, rozpoczęła …
- Przewlekła neuropatia symetrycznaJest to najczęstsza postać neuropatii cukrzycowej i przytoczone wyżej dane na temat częstości występowania i uwarunkowań powikłań w obrębie obwodowego układu nerwowego …
Uzależnienie od hazardu objawy. Jak rozpoznać uzależnienie od hazardu?
Hazard to silne uzależnienie, które inaczej jak alkoholizm czy narkomania, nie jest związane z przyjmowaniem środków psychoaktywnych. Nie należy go jednak bagatelizować, …- Receptor insulinowyObecność receptora insulinowego stwierdzono w błonie licznych komórek, takich jak adypocyty, komórki mięśniowe, hepatocyty, limfocyty, inonocyty i in. Zasługuje na uwagę, że …
- Leczenie śpiączki hipermolalnejMa ono na celu zmniejszenie glikemii i przywrócenie molalności osocza do wartości prawidłowej oraz wyrównanie zaburzeń gospodarki wodno- elektrolitowej i poprawę zmniejszonej …
- Przemiana fosfolipidów w komórkach BPrzemiana fosfolipidów w komórkach B. W ostatnich latach ustalono, że aktywacji komórek B wysp trzustkowych towarzyszy nasilenie przemiany fosfolipidów, szczególnie w cyklu …
- Obraz kliniczny i rozpoznanie retinopatii cukrzycowejSpośród różnych proponowanych podziałów retinopatii cukrzycowej przyjęła się klasyfikacja, która wyróżnia: 1. Retinopatię prostą (retinopathia simplex, background retinopathy), która obejmuje takie zmiany, …
Którą metodę wybielania zębów wybrać?
Wybielanie zębów to zabieg, który powinien być wykonywany tylko przez profesjonalistów. Domowe metody czy jakiekolwiek samodzielne próby mogą być szkodliwe dla szkliwa …- Problemy leczenia cukrzycy u dzieciLeczenie cukrzycy dziecięcej (podobnie jak i cukrzycy wieku młodzieńczego) cechują odrębności będące wynikiem tego, że ma ono na celu nie tylko doraźne …
- Zmiany anatomopatologiczne w nerwach obwodowych w cukrzycyW cukrzycy nie ma swoistych zmian morfologicznych w neuronach ośrodkowego układu nerwowego. Wysunięta przed laty koncepcja encefalopatii cukrzycowej, której podłożem miały być …
Zyski i straty z picia alkoholu. Pić czy nie pić? – wpływ alkoholu na organizm człowieka
Żyjemy szybko, w nieustannym stresie. Często nie radzimy sobie z codziennymi sytuacjami w pracy, przerastają nas problemy w domu. Szukamy wtedy ratunku, …
Najnowsze komentarze